盐酸肾上腺素

盐酸肾上腺素 盐酸肾上腺素是一种抗休克的血管活性药，用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 3药物说明 【别名】肾上腺素、副肾素、副肾碱 【外文名】Adrenaline,Epinephrine,Epirenan,Supraenalin e,Epinephrine Hydrochlride 【用法及用量】 皮下或肌内注射:成人:0.5,1.0mg/次，儿童:每次0.02,0.03mg/kg，必要时1,2小时后重复。静脉或心内注射:0.5,1.0mg/次，以生理盐水稀释10倍后注射。 【不良反应】 心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白，剂量过大、静注速度过快或肌肉注射误入血管，可引起血压骤升，诱发脑溢血和心律失常。 【注意事项】 静注，应当稀释后缓慢静注;高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、甲状腺机能亢进和糖尿病患者禁用;与硝酸酯类并用，该品之作用抵消。 【规格】 注射剂: 1ml:1mg， 1ml:2mg (盐酸盐) 4药理作用 激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩 力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。 6适用症状 ?松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮喘发作; ?兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心脏复苏; ?用于严重过敏反应，如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等; ?加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间; ?纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征; ?用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者; ?局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤黏膜的面出血。 7用法用量 ?成人常用量: ?用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射0.2,0.5mg，必要时可每隔10,15分钟重复给药1次，用量可逐渐增加至1次lmg;过敏性休克时，初量为0.5mg，皮下或肌内注射，随后0.025,0.05mg静脉注射，如需要可每隔5,15分钟重复给药一次。 ?用于低血糖，单剂量用0.3mg，皮下或肌内注射。 ?治疗支气管痉挛，初量0.2,0.5mg，皮下注射，必要时可每隔20分钟到4小时重复一次，逐渐增量至1次lmg。 ?用于心跳骤停，稀释后心内注射或静脉注射，1次0.1,lmg，必要时可每隔5分钟重复一次。 ?作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局麻药液中浓度，蛛网膜下隙阻滞时宜偏高(1:10 000)，总量以0.3mg为度。浸润局麻时宜偏低(1:100 000或1:200 000)，总量不得超过lmg。 ?小儿常用量: ?抗支气管痉挛，皮下注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2，最大剂量y次0.5mg，必要时每隔l5分钟重复给药l次，共2次，以后每4小时l次; ?用于低血糖，皮下或肌内注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2; ?用于心跳骤停，心内或静脉注射按体重0.005,0.01mg/kg或按体表面积0.15,0.3mg/m2。 8给药说明 ?长期或逾量使用可产生耐药性，停药数天再给，效应可恢复。 ?用1:1 000(1mg/ml)浓度的肾上腺素注射液，作心内或静脉注射前必须稀释;不推荐动脉内注射，后者可引起明显剧烈的血管收缩，导致组织坏死。 ?反复在固定部位注药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。 ?用于过敏性休克时，由于其血管的渗透性增加，有效血容量不足，必须同时补充血容量。 9注意事项 ?交叉过敏反应:对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏者，对该品也可能过敏。 ?该品可通过胎盘屏障，致胎儿缺氧。动物研究显示所给药量比人类的最大剂量高25倍时，有致畸作用。因该品能松弛子宫平滑肌，延长第二产程，大剂量时减弱宫缩，故分娩时不主张应用。剖宫产麻醉过程中用该品维持血压，可加速胎儿心跳，当母体血压超过l7.3/10.7kPa(130/80mmHg)时不宜用。 ?小儿给药须小心，曾有报道在哮喘小儿中应用时发生昏厥。 ?老年人对拟交感神经药的作用敏感，宜慎用。 ?对诊断的干扰:应用该品时可能升高血糖和血清乳酸水平。 ?下列情况应慎用: ?器质性脑损害 ?心血管病，包括心绞痛、心律失常、心脏扩大、脑血管硬化、冠状动脉病、各种器质性心脏病; ?糖尿病; ?青光眼; ?高血压 ?甲亢; ?帕金森病，可使僵硬与震颤暂时性加重; ?吩噻嗪类引起的循环虚脱或低血压，因该品的使用导致血压进一步下降; ?精神、神经疾患的症状恶化; ?心源性、外伤性或出血性休克时，用该品无益。 ?应用该品时必须密切注意血压、心率与心律变化，多次应用时还须测血糖变化。 ?逾量的征象为:焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发热、抽搐、血压变化，心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷等。 10不良反应 1. 胸痛、心律失常为较少见的反应，但出现时即须引起注意，多见于给予大剂量时。 2. 以下反应持续存在时须引起注意:头痛、焦虑不安、烦躁、失眠、面色苍白、恐惧、 震颤、眩晕、多汗、心跳异常增快或沉重感。