为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!
首 页 个人中心 开通会员 帮助中心

【doc】慢性化脓性中耳乳突炎的X线漏误诊分析

用APP打开
VIP专享资料

VIP专享资料仅供VIP用户下载,需要消耗下载特权。非VIP用户无法下载此类资料

【doc】慢性化脓性中耳乳突炎的X线漏误诊分析

慢性化脓性中耳乳突炎的X线漏误诊分析

中国医学影像学杂志2001年第9卷第4期Chin~JMedlmv9N042001

?

短篇论着?

慢性化脓性中耳乳突炎的x线漏误诊分析

杨定才.李涛郭玉鑫

l材料与方法

—1999年经手术及病理证实的慢性化脓性中耳 收集1997

乳突炎34例,胆脂瘤型中耳乳突炎26例.共印例.其中男34 例,女26例,平均年龄34岁.病史最长30年,最短1年.临床 均有长期反复耳流脓及听力下降病史.鼓膜紧张部穿子L35 例.鼓膜松驰部穿孔l2例,鼓膜完整2例,鼓膜显示不清11例. 双耳发病24例,单耳发病36例.全部病例均采用进口X光机 摄双侧乳突Schi~er氏位及m~yer氏位片,在此2位片上双侧对 照观察,作出手术前平片诊断.

2X线与手术对照结果

印例乳突手术中诊断慢性化脓性中耳乳突炎34例,而X 线诊断出30例,检出率占88.2%.其X线表现为:发生于气化 型乳突者9例.混合型乳突者2l例,表现为乳突密度增高,浑 浊,气房间隔模糊,部分间隔吸收使蜂房融合性扩大,其中l6 例鼓室及鼓窦轻度扩大(分别为6.5,8mm和65—9nun).8例 上鼓室扩大(为6—7mm).6例鼓室鼓窦未见扩大.另有4例 术前X线未检出,均发生于混合型乳突.X线仅表现为乳突密 度增高,气房间隔不清.

手术诊断胆脂瘤型中耳乳突炎26例.而X线诊断出l5 例,检出率为57.7%.其X线表现为:发生于板障型乳突8例, 硬化型乳突7例.6例鼓窦扩大(6.6,13ram),3例鼓窦人口扩


大(3.6,8nun).6例鼓室扩大(65—1lmm).鼓室,鼓窦及鼓窦 人口均扩大2例.其病灶部位密度降低,边缘清楚,有明确或 似见硬化环,周围骨壁有不同程度的吸收.另有l1例未检出. X线表现为:鼓室,鼓窦及鼓窦人口扩大较轻,边缘欠清晰,其 大小难以测定.

印例手术证实的乳突炎.X线诊断45例,总检出率为 75%.X线漏诊l5例,漏诊率为25%.对印例病例鼓室,鼓窦 及鼓窦人口的横径进行了测量,同时对20例正常乳突的鼓室, 鼓窦及鼓窦人口也进行了测量对照,其结果见附表. 附表慢性化脓性乳突曼与正常乳突上鼓室,鼓宴入口厦乳突 宴的测量

类别例数器

圈1.2右耳慢性化脓性中耳炎(静止期)x缱表现:板障型乳突,乳 突密度增高,不均匀,鼓室,鼓窦^日扩大,边缘欠完整.圈3.4右 耳攫性胆脂瘤型中耳炎x线表现:硬化型乳突,上鼓室,乳突窦及鼓 窦人口扩大明显,有典型硬化边缘.

3讨论

本组印例x线平片诊断与手术结果存在一定的差距,检 出率偏低(75%),其主要原因如下.

3,l照片质量不符合诊断要求照片质量不符合诊断要求有 两个方面,一是乳突片的投照位置不标准;二是照片的清晰度 差.所有乳突X线检查均采用Sch~er氏位及哪r氏位片,如 果投照位置,角度不标准,乳突的结构显示失真,鼓室,鼓窦及 鼓窦人口的形态变形,其大小的测量不准,使诊断难度加大;照 片清晰度差.使病变细微结构无法观察,尤其是气化型乳突,发 生慢性化脓性中耳乳突炎早期,由于照片质量差,气房的轻微 改变显示不佳.其间隔不清.难以作出较为确切的诊断.所以 要提高对本病的正确诊断率,必须要有标准的Schiiller氏位和 作者单位I.4430R3湖北省宜昌市中医院放射科2430060武汉

市湖北医科大学附属一院放射科


剩余3页未读
点击加载更多
/

相关资料

推荐资料

资料评论
暂无评论

热点搜索换一换