炎性乳癌课件

炎性乳癌2012.02.07InflammatoryBreastCarcinoma炎性乳癌(IBC)概述：少见的急性进行性乳腺癌，起病急，发展快，预后差发病率：占乳腺癌的1～4%发病年龄：45～54y，约1%发生在妊娠哺乳期炎性乳癌炎性乳癌：原发IBC、继发IBC继发IBC：非IBC的乳腺癌复发引起的乳房改变，红、肿、皮肤改变等临床表现：乳房增大皮肤改变：红—环形红斑(erythema)，皮肤水肿呈橘皮征(peaud’orange)，皮温升高，疼痛触诊乳房肿块：活动性差，或全乳受累乳头凹陷腋窝淋巴结增大不伴有全身发热及WBC升高炎性乳癌的影像学影像学的作用：IBC影像学无特征性应用：发现病变，病灶定位，指导穿刺检出转移灶（20～30％IBC在初诊时已有转移）化疗效果观察钼靶（Mammography）：表现发生率皮肤增厚80～90%皮下脂肪层网状、条索状致密影70～80%弥漫性密度增高50～60%微钙化（恶性的或不确定的）40～50%乳头内陷40～50%表现发生率肿块30～40%腋窝淋巴结肿大20～30%乳腺结构紊乱20～30%对侧乳腺癌<5%阴性<5%MRI：MRI的应用：怀疑IBC，钼靶及超声阴性者指导穿刺90～100％IBC存在皮肤增厚及强化的MRI表现转移灶的检出鉴别IBC与其他乳癌化疗观察：DWIMRI：MRI表现：乳房增大乳房皮肤增厚并强化乳腺内多发病灶，边界不清不对称强化肿块水肿：呈长T2信号腋窝LN增大鉴别诊断：IBC与急性乳腺炎IBC乳腺炎乳房红肿乳房弥漫红肿（环形红斑）多为局限红肿皮肤增厚水肿常见较IBC少见触痛不明显明显腋窝LN肿大肿大少见全身症状无发热，WBC升高发热，WBC升高发病年龄绝经妇女妊娠哺乳期影像鉴别诊断：IBC与乳腺炎影像上鉴别困难以下情况应考虑IBC的可能：非妊娠哺乳期女性乳房红肿热痛钼靶发现广泛的皮肤增厚，腺体紊乱，乳腺密度普遍增高肿块，伴或不伴有恶性钙化