IBD患者常注意事项

2013年7月IBD患者日常注意事项1.饮食总原则（1）高热量（2）高蛋白（3）高维生素（4）少刺激（5）少渣总体建议是饮食清淡、易消化、营养化一、IBD与饮食2.饮食的四大禁忌（1）粗纤维食物大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本营养不良的患者而言更会加强病情。（2）海鲜及鲜牛奶和奶制品异种蛋白易引起过敏，加重炎症反应。（3）刺激性食物刺激性食物会促进胃肠蠕功，加重炎症反应。（4）油腻食物导致消化和吸收不良，加重炎症反应。1.生育能力（1）静止期生育能力与普通人群相似（2）活动期生育能力下降，尤其是女性（3）回肠袋、肛门吻合术患者不孕率升高二、IBD与生育和妊娠2.IBD患者可以妊娠吗？（1）可以怀孕（2）存在早产和出生低体重婴儿的风险（3）尽可能在静止期怀孕3.妊娠期间需要治疗吗？治疗有风险吗？（1）由于药物治疗获益超过带来的风险，因此，IBD患者妊娠期应继续药物治疗，但甲氨蝶呤除外（2）治疗有潜在风险4.IBD会遗传给下一代吗？（1）IBD不会遗传给下一代（2）下一代患IBD的风险会增高5.妊娠对CD病程的影响（1）若静止期怀孕，则复发风险与非妊娠妇女相当（2）若活动期怀孕，则2/3患者疾病疾病继续处于活动期，其中2/3病情会进一步恶化（3）随着妊娠和产次越多，疾病活动性和所需外科干预减少6.分娩方式（1）分娩方式主要取决于产科需要和指征（2）无肛周或直肠受累，可在产科评估后行阴道分娩（3）肛周或直肠受累，应行剖腹产（4）回肠-肛门储袋术后，行剖腹产的指征（5）结肠或回肠造口术后，可阴道分娩7.妊娠期间的外科手术（1）妊娠期间的IBD患者，手术适应症同非妊娠患者，包括：梗阻、穿孔、出血、脓肿的行程（2）在病情危重的患者中，疾病和并发症的存在比手术对胎儿的风险更大，因此手术是必要的（3）手术包括：结肠切除术、部分结肠切除术、节段切除术、回肠造口术（4）回肠造口术与吻合术相比，术后并发症较少8.哺乳期间的药物治疗（1）5-ASA、嘌呤类药物、柳氮磺胺吡啶和IFX在哺乳期使用是安全的（2）哺乳期不宜用甲硝唑和环丙沙星（通过乳汁分泌）（3）激素在乳汁中的浓度很低，口服药物1小时后再哺乳是安全的1.生长发育（1）儿童期起病的IBD患者多有生长发育障碍（2）生长发育障碍与疾病本身及激素的应用相关（3）需要加强营养支持三、IBD患儿特别注意事项1.IBD患者可合并感染、结核、肝炎病毒等2.予免疫抑制剂治疗应确认是否感染结核及病毒性肝炎3.应常规检查结核6项及肝功能和病毒含量四、IBD与感染1.IBD与吸烟密切相关包括主动吸烟和被动吸烟2.吸烟诱发或加重克罗恩病克罗恩病患者应立即戒烟，包括主动吸烟和被动吸烟3.吸烟可缓解溃疡性结肠炎五、IBD与吸烟1.IBD患者可有心理异常2.IBD患儿心理异常更常见3.IBD不是心理异常的结果4.IBD患者心理异常需要专科诊断及治疗六、IBD与心理健康1.缓解期的维持治疗是必须的2.缓解期的维持治疗与活动期的诱导治疗同样重要七、缓解期的维持治疗1.重要：无论是活动期还是缓解期，定期复查是必须的2.目的：治疗是否有效，何时及如何调整治疗八、定期复查1.患者得到更及时、更具体的指导2.医生制定个性化的治疗，积累更丰富的临床经验九、良好的医患关系1.患者应保留并整理所有的相关资料2.便于医生分析病史，制定更好的诊断和治疗方案3.患者可节省时间和金钱，减少痛苦十、疾病档案祝愿早日康复，工作顺心！**