袪风湿药

第一节概述一、与袪风湿药有关的概念　袪风湿药　痹症筋骨、关节、肌肉疼痛、肿胀、变形、麻木、运动障碍、半身不遂、腰膝酸软、下肢痿弱。第八章袪风湿药风寒，湿(热)--阻闭了肌经络关节而致气血运行不畅痹症结缔组织疾病、自身免疫性疾病、骨与骨关节病及软组织疾病等类风湿关节炎、痛风性关节炎、风湿热、风湿性关节炎、硬皮病、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、强直性脊柱炎发病因素：机体免疫功能异常、内分泌功能紊乱、感染硬皮病系统性硬化症。以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，并可累积心、肺、肾等内脏结缔组织患者以女性较多，女性与男性之比约为3∶1。发病年龄以20～50岁多见。类风湿关节炎红斑狼疮1.抗炎作用3.对免疫功能影响2.镇痛作用痹症药物分类1、袪风湿散寒药：独活、雷公藤、威灵仙2、袪风湿清热药：秦艽、防已3、袪风湿强筋药：五加皮、桑寄生二、共同的药理作用抗炎绝大多数祛风湿药有抗炎作用明确了一些抗炎成分秦艽中的秦艽碱甲防已中的汉防已甲素、汉防已乙素清风藤中的清风藤碱机理通过兴奋垂体-肾上腺皮质系统功能如秦艽、五加皮、雷公藤与抑制炎症介质PGE的合成或释放有关如防已镇痛免疫秦艽、独活、粉防已、五加皮、清风藤大部分有免疫抑制作用，少部分则促进免疫作用。作用表现使动物胸腺萎缩抑制腹腔巨噬细胞的吞噬功能抑制T淋巴细胞增生抑制抗体形成细胞的产生，降低抗体水平免疫性炎症模型大鼠佐剂性关节炎：是类风湿关节炎的一种实验模型。致炎剂：福氏完全佐剂方法：将福氏完全佐剂皮内注入大鼠足跖或尾根部致炎。经历急性局部炎症期（1-4d）急性炎症缓解期（7-12d）多发性关节炎为特征的慢性周身炎症期（10-28d）永久性关节畸形（35d后）五加皮秦艽防己独活常用药物雷公藤秦　　艽　　为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽（小秦艽）的干燥根。　　秦艽主要成分为龙胆苦苷，秦艽碱甲等；　　秦艽味辛、苦、平，性微寒，归胃、肝、胆经。秦艽-饮片秦艽-原态功能与主治祛风湿、清湿热、止痹痛风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，骨蒸潮热，小儿疳积发热“疗风,无问久新,通身挛急”二、主要药理作用1、与功效主治相关的药理作用（1）抗炎有效成份：秦艽碱甲作用特点：对急性炎症模型有明显抑制作用作用机制：兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴，促进ACTH分泌。实验推论第一实验结论：秦艽碱甲对大鼠甲醛和蛋清所致关节肿有明显抑制作用---有抗炎作用。第二实验结论：抗炎作用必须在动物两侧肾上腺保持完整时才能发生;抗炎同时,能使大鼠肾上腺内维生素C含量下降。---抗炎作用是通过兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质产生。第三实验结论：切除垂体或戊巴比妥钠麻醉的大鼠，抗炎作用消失。---作用点在下丘脑镇静、镇痛、解热作用镇静用后动物表现安静无催眠作用可延长戊巴比妥钠对大鼠、小鼠的睡眠时间镇痛与延胡索、草乌合用可增强其镇痛作用解热15%酵母混悬液皮下注射引起大鼠人工发热2.其他药理作用1、升高血糖：升高血糖，降低肝糖元。机理：促进AD的释放。2、降压：血压降低，心率减慢，心输出量减少。机理：直接抑制心脏。(持续时间短)3.保肝利胆现代应用风湿.类风湿性关节炎肩周炎急性黄疸型传染性肝炎防　己防己-原态防己-饮片防己-药材防　　己【入药部位】本品为防己科植物粉防己的干燥根。【主要化学成分】为粉防己碱、防己诺林碱、汉防己丙素和轮环藤酚碱等。【性味归经】味苦、辛，性寒。归膀胱、肺经。【功效】袪风湿，止痛，利水消肿。　　用于水肿脚气，小便不利，湿疹疮毒，风湿痹痛；高血压。与功效主治有关的主要药理作用总碱及流浸膏或煎剂有镇痛作用。粉防己碱有抗炎作用；对心肌有保护作用，能扩张冠状血管，增加冠脉流量，有显著降压作用，能对抗心律失常；对抗心律失常机制：抑制心肌细胞外钙内流和细胞内钙释放有关对实验性矽肺有预防治疗作用；粉防己碱防治肝纤维化       临床应用１.高血压病２.心绞痛３.矽肺４.神经性疼痛５.慢性肝病及肝纤维化首页祛风除湿,通痹止痛独活五加皮五加皮-原态五加皮-药材雷公藤雷公藤-原态雷公藤-饮片传统理论概述雷公滕为卫矛科攀援藤本植物，叶、茎、枝、根皮有大毒，民间多用以杀草虫，故又名“山砒霜”、“菜虫药”。是民间主要的土农药之一。用根磨粉防治蔬菜害虫及灭蛆、灭孑孓，有一定疗效。临床以根的木质部入药。其味苦性寒，大毒。有祛风活络，破瘀镇痛等功效，是治疗风湿性关节炎、肾病综合症、末梢神经炎、骨髓炎、麻风、红斑狼疮等常见病、疑难病症的有效、特效药物。近年来，在临床医疗上得到广泛应用。现代研究现代对雷公藤的研究非常多，从化学成分、药理作用、毒性、结构改造、临床应用、制剂等多方面对其进行研究为雷公藤的进一步开发利用奠定基础。化学成分二萜类：雷公藤属植物所含二萜化合物，属松香烷型，是生理活性的主要成分，至今已从雷公藤植物中分得14种二萜化合物三萜类：雷公藤三萜均为五环三萜，至今已分离得17种三萜化合物生物碱类：主要有5种生物碱倍半萜类其它成分：还有雷公藤分甙、有机酸、卫矛醇、卫矛碱、多糖等药理作用抗炎作用作用：雷公藤对巴豆油诱发的小鼠耳部肿胀，对醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性增高，均有抑制作用，揭示本药对炎症早期血管通透性增高、渗出、水肿有明显的抑制作用。对角叉菜胶、蛋清性大鼠足肿及大鼠佐剂性关节炎及棉球肉芽增生均有明显的抑制作用。机制：与兴奋下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统有关。（单侧肾上腺切除，可使对侧代偿性肥大：降低大鼠肾上腺Vc含量。）物质基础：雷公藤总甙抗菌作用雷公藤对金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用，对革兰氏阴性细菌亦有抑制效果，对真菌尤其是皮肤白色念珠菌感染效果较好。免疫抑制作用抗生育（可逆）可使雄性动物睾丸和附睾重量减轻、精子数量减少、失活，血浆睾酮下降。可使雌性动物子宫生量减轻，动情期不规则。[不良反应]本品有毒。主要毒性成分为生物碱和二萜环氧化合物。毒性表现有：呕吐，腹泻，便血等胃肠道刺激反应，皮肤粘膜反应，肝功能异常，白细胞减少，月经紊乱，精子减少，心电图异常等[现代应用]1、类内湿性关节炎2、肾小球肾炎和肾病综合征3、结缔组织病4、银屑病、神经性皮炎、湿疹和过敏性紫癜5、慢性支气管炎和小儿喘息型支气管炎一、选择题1．秦艽碱甲能降低大鼠肾上腺内维生素C的含量表明：Ａ、减少肾上腺皮质激素的合成Ｂ、增加肾上腺皮质激素的合成Ｃ、促进毛细血管的渗透性Ｄ、减少血细胞游走Ｅ、降低机体的应激能力2．秦艽碱甲的镇静作用表现为：Ａ、小剂量表现为中枢兴奋Ｂ、较大剂量表现为中枢抑制Ｃ、有明显催眼作用Ｄ、能延长戊巴比妥钠对大鼠的睡眠时间Ｅ、能缩短戊巴比妥钠对大鼠的睡眠时间二、填空题1．秦艽的抗炎活性成分主要是()。2．祛风湿药的抗炎机制主要是()。三、问答题1．举例说明祛风湿药“祛除风湿、解除痹痛”的药理基础。2．秦艽碱甲抗炎作用表现如何？其作用机理如何？简述其实验依据？