美国PHDT系统旗下产品学术论文成人牙周炎相关口臭的非手术治疗

成人牙周炎相关口臭的非手术治疗（Nonsurgicalmanagementofperiodontitisrelatedhalitosisamongadults）HossamA.Eid1,21DepartmentofOralMedicine,OralDiagnosisandPeriodontology,FacultyofDentistry,SuezCanalUniversity,Ismailia,Egypt,2DepartmentofPreventiveDentalSciences,DivisionofPeriodontics,CollegeofDentistry,KingKhalidUniversity,Abha,KingdomofSaudiArabia摘要介绍：牙周炎相关口腔恶臭的治疗包括简单措施，如刮铲，牙根正平（SRP）和口腔卫生指导。目的：开展前瞻性跨领域研究，评估牙周炎非手术治疗对控制Halimeter测量口臭的效果。：从沙特阿拉伯阿布哈市哈立德大学牙医学院牙科门诊诊所的60名参与者中记录临床资料。参与者分组为牙周炎（病例），非手术治疗牙周炎和健康人群（对照）。挥发性硫化合物以十亿分之一（ppb）作为每组口臭的Halimeter测量。数据统计利用卡方分布测试进行分析（P<0.05）。结果：平均来说，病例组显示强烈口臭230.00±54.29ppb，在慢性牙周炎非手术（SRP）治疗后，降低为不良口臭124.25±26.43ppb，随牙周袋深度增加，口臭浓度增加测定为牙周炎和治疗病例平均口臭，分别为188.90±14.22ppb和114.70±20.75ppb，分别为240.25±58.08ppb和128.25±39.31ppb，294.33±19.64ppb和137.50±23.36ppb，在5-6，6.1-7和7.1-8mm组中。结论：根据研究结果显示，口臭与成年人牙周炎和牙周袋深度直接相关，SRP可成功对其进行控制。前言口臭又被称为不良或恶劣口气，呼吸异味，口腔异味和口腔恶臭。口臭常常是由牙周病和/或舌苔引起，牙周炎患者感染口臭的风险高于健康人。牙周炎相关口臭对日本人口的生活质量产生了负面影响。常规非手术牙周治疗可以改变患者对口腔健康的观念。认为口臭是继龋齿和牙周病后需要寻求牙科保健的第三个原因。一般人口中口臭的流行率分别为23％至50％。平均而言，80-90％的口臭患者，病情归因于口腔因素，术语称之为口臭。很多因素会导致口臭，包括牙周疾病，舌苔，种植体周围病，深度龋齿，暴露的坏死牙髓，牙周炎，粘膜溃疡，伤口愈合，食物残渣或碎屑，不洁的义齿和引起唾液减少的因素。口臭是由存在于唾液，牙龈沟液，口腔软组织和残留碎屑中的有机底物的微生物降解引起的，或者可能源自舌背和牙周袋中的细菌代谢。厌氧细菌如牙龈卟啉单胞菌（P.g.），锥虫螺旋体（T.d.）和连翘（T.f.）,通常在舌头和深部牙周袋内进行无氧繁殖。含有氨基酸的蛋白质，如半胱氨酸和甲硫氨酸富含硫，呼出的气体中经常会含有挥发性硫化合物（VSCs），使其闻起来像臭鸡蛋或脏袜子的气味。在超过85％的口臭病例中，口臭的原因是不良口腔卫生，舌苔原因占43％，牙龈炎和/或牙周炎为11％，其中18％来自两者的组合。在16％的病例中诊断出假性口臭或口臭恐惧症。这种降解产生VSC，特别是硫化氢（H2S），甲基硫醇（CH3SH）和二甲基硫醚[（CH3）2S]。H2S和CH3SH主要会导致口腔口臭，而（CH3）2S主要发生于口腔内口臭。据报道，牙周病患者口腔的VSC水平比对照组高8倍。口臭可以是诸如上呼吸道感染，代谢疾病，药物，癌症和引起呼吸中的酮体（酮症酸中毒）其它全身性疾病如糖尿病的系统性疾病的镜像反映。过去，测量口臭很难。最近，通过Halimeter装置可以测量口臭。Halimeter是一种气体分析机，用于测量一定体积气体中硫键的量。使用Halimeter，可以直接测量存在于十亿分之一的令人震惊的VSC的数量（PPB）。正常呼吸范围从80到160ppb，预期Halimeter读数超过160ppb为口臭。已经进行了许多试验来控制和治疗口腔恶臭，用抗生素冲洗治疗，这些患者的牙周状态和呼吸气味有所变化。这些数据表明使用局部抗生素冲洗有相当大的优势。可以实现口臭和牙周疾病标志物的显著降低，也不会引起口服抗生素所带来的全身性风险。测量和控制口臭，进一步鼓励我们进行这项研究，以调查非手术治疗对成年人口腔相关口臭的控制效果。方法本研究招募的受试者来自沙特阿拉伯阿布哈市哈立德大学牙科学院的门诊牙周病诊所。我们获得了牙周炎患者的面同意书，该同意书由大学伦理委员会审批通过，。选择本研究的31.35±3.25（25-35）岁的个体没有任何可能影响口腔呼吸的全身性疾病或口腔内原因，牙周炎除外。过去6周内服用抗生素的患者被排除在外。选择60名患者，分为三组，每组20人（男10人，女10人）：•组I：慢性牙周炎患者，探查口袋深度（PPD）≥5mm，作为案例组•组II：非手术牙周治疗2周后测量口臭，即牙根整平术（SRP）•组III：无任何口腔疾病的个体作为对照组。口臭值分为四类：正常（0至100ppb），弱（101-150ppb），强（151-300ppb）或非常强（>300ppb）。每个参与者在取样之前将嘴关闭60秒。插入塑料吸管并定位在舌背后部，不接触口腔粘膜或舌头。抽样时不允许呼吸。将口张开约1.5cm，记录峰值。重复测量，计算平均值。牙周指数，在四个位置测量牙周病和对照个体：近中颊骨，中颊，二头颊和腭中缝（中期）。牙斑指数，由Silness和Loe修改，记录得分如下：•0=牙龈，牙冠，或牙龈和牙冠间未检测到斑块•1=斑块在探查牙龈，牙冠或牙龈面可见•2=无需探测，斑块在牙龈，牙冠边缘可见•3=斑块在牙龈，牙冠边缘连续或牙斑结石可见。Loe和Silness修改了牙龈指数，用于评估定义各部位的发炎程度如下：•0=无炎症•1=牙龈轻度炎症;颜色轻微变化，轻度水肿，无出血•2=牙龈中度炎症;发红，水肿和釉面外观和出血•3=牙龈严重炎症;明显的发红，水肿和自发性出血倾向。按照Ramfjord的描述，将PPD从游离牙龈角测量到上述四个位置处的牙周膜附着水平。所有的测量都是用标准探针以毫米为单位进行测量的（密歇根大学“O”型威廉标记探针;Hu‑Friedy，芝加哥，美国），患者坐在标准牙科椅上，呈半仰卧位，使用标准牙科灯，。统计分析统计分析采用IBM大型机统计分析系统进行，该系统采用一种强大的时间分析和自动化综合数据分析方法，利用Chi.square测试P值对人口特征（性别，教育背景，位置）的影响，显著性值设定为<0.05。结果图1显示了研究组中平均口臭的存在情况。牙周炎（病例）的患者和无牙周炎（对照组）的患者，口臭值分别为230.00±54.29ppb，102.35±21.35ppb。然而，患者在接受牙周炎非手术治疗后，SRP显示出口臭状况的改善（124.25±26.43ppb）。图2显示了男性和女性参与者的平均口臭状况数据。病例组男性参与者口臭240.38±52.89ppb，比女性组高（213.00±56.30ppb）。在对照组中，男性参与者的口臭（103.55±24.23ppb）高于女性参与者（100.89±18.56ppb）。牙周炎治疗组的口臭状况分别为男性124.43±19.97ppb和124.15±30.11ppb。图3显示，所有牙周炎患者平均PPD为6.58±1.03mm，其中男性和女性平均PPD分别为6.69±1.03mm和6.36±1.07mm。图4显示牙周炎和牙周炎治疗组中所有研究参数的关系。在5-6毫米PPD组[图4a]中，牙周炎和治疗病例组的口臭值，分别为188.90±14.22ppb和114.70±20.75ppb。男性和女性病例组的口臭值分别为193.17±14.76ppb和182.50±12.34ppb，而在治疗组中，口臭为110.83±20.80ppb和120.50±22.28ppb。如图4b所示（6.1-7mmPPD组），牙周炎，口腔溃疡和治疗组平均值为240.25±58.08ppb和128.25±39.31ppb。男性和女性牙周炎患者和治疗组的口臭状况高于5-6mmPPD组，分别为260.33±51.38ppb和180.00±00.00ppb;分别为134.33±45.79ppb和110.00±00.00ppb。7.1-8mmPPD组[图4c]，牙周炎和治疗病例平均口臭状况分别为294.33±19.64ppb和137.50±23.36ppb。在牙周炎和治疗病例中，男性和女性中发现的口臭在所有PPD组中最高，分别为296.25±6.95ppb和290.50±41.72ppb，但治疗病例读数为136.50±29.08ppb和139.50±13.44ppb。讨论牙龈和牙周组织的炎症为口腔恶臭创造了来源，斑块相关的牙周病可以增加口臭的严重程度。然而，其他形式的牙周病，特别是急性病，如急性，坏死性，溃疡性牙龈炎，牙周炎，文森氏病或侵袭性牙周炎可增加令人不快的呼吸气味。患有牙周炎的受试者，从功能性，身体，心理和社会方面了口腔健康对生活质量的影响。口臭或口腔异味经常伴有慢性牙周炎，对健康和社会造成影响，可能会导致重大的社会或心理障碍。涉及很多因素，如牙周袋，口腔炎，鼻炎，咽炎和患者自身原因，例如缺少自我清洁，吸烟和食物残渣。本研究的参与者具有≥5mmPPD。口臭是牙周炎的常见特征，不论年龄和性别。牙周炎与口袋深度增加有关（PPD>3mm）。该病例研究组平均PPD为6.58±1.03mm。牙周炎的发展也与PPD的范围有关。研究结果显示，其中具有更深PPD的患者具有更多的口臭条件。通常存在于深牙周袋内的厌氧细菌（例如，T.d.和T.f.），富含硫可产生VSC的食物，死细胞，血液和粘液中发现的消化蛋白（例如半胱氨酸和甲硫氨酸）。随着口袋深度增加，口臭强度变得明显，表明产生VSC的细菌数量增加。口臭可以是全身性疾病的镜像反映，例如上呼吸道感染，代谢疾病，药物，癌症，以及引起呼吸中酮体的其他全身性疾病如糖尿病。本研究的所有参与者，在过去6周内没有任何系统性疾病，甚至没有服用抗生素，也没有接受任何种类的牙周治疗。因此，研究仅针对患有牙周炎的患者进行。病例组初次接受非手术治疗（SRP），并在2周后测量口臭。本研究还可以证明，通过非手术治疗（SRP）治疗牙周炎可以减少不良口气（230.25±26.43ppb）和恶臭（124.25±26.43ppb），甚至可能导致口腔正常状况（3名病例经SRP后，测量值<100ppb）。本研究结果支持口腔微生物群落尤其是产生VSCs的厌氧性牙周病细菌，在短期内可以被减少，作为SRP的保守疗法，对减少牙周炎患者口腔恶臭强度具有积极作用。结论根据研究结果显示，成人口臭与牙周炎和牙周袋深度直接相关，可以通过简单的方式如SRP和口腔卫生指导，成功进行控制。1