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微波联合新癀片治疗宫颈糜烂的护理

2017-03-24 2页 doc 7KB 30阅读

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微波联合新癀片治疗宫颈糜烂的护理微波联合新癀片治疗宫颈糜烂的护理   慢性宫颈炎(宫颈糜烂)是育龄妇女常见的下生殖道炎症。多见于流产、分娩或手术损伤,患者常有白带增多、有腥臭味、不规则阴道流血、腰酸、背痛、下腹坠胀感,影响工作、学习甚至生育,同时宫颈炎与宫颈癌的发生有一定的关系。我院妇科应用新癀片联合微波治疗不同程度的宫颈糜烂,在手术前、手术中进行常规护理,有效地减少了并发症的发生,对手术后并发症及时观察和处理,大大地减轻了患者痛苦。        1 资料与方法        1.1临床资料2008年8月-2009年10月来我院妇科就诊的患者54例。均为已...
微波联合新癀片治疗宫颈糜烂的护理
微波联合新癀片治疗宫颈糜烂的护理   慢性宫颈炎(宫颈糜烂)是育龄妇女常见的下生殖道炎症。多见于流产、分娩或手术损伤,患者常有白带增多、有腥臭味、不规则阴道流血、腰酸、背痛、下腹坠胀感,影响工作、学习甚至生育,同时宫颈炎与宫颈癌的发生有一定的关系。我院妇科应用新癀片联合微波治疗不同程度的宫颈糜烂,在手术前、手术中进行常规护理,有效地减少了并发症的发生,对手术后并发症及时观察和处理,大大地减轻了患者痛苦。        1 资料与方法        1.1临床资料2008年8月-2009年10月来我院妇科就诊的患者54例。均为已婚,非妊娠期,年龄24—56岁,3个月内未采用其他方法治疗。全部病例均常规行阴道分泌物涂片检查,排除滴虫、念珠菌等感染,行宫颈刮片排除癌变。54例患者中,||度28例,Ⅲ度26例。    1.2 诊断标准参考高等医药院校妇产科教材,根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分度:(1)轻度糜烂(I度):糜烂面积<宫颈总面积I/3;(2)中度糜烂(Ⅱ度):糜烂面积占宫颈总面积的1/3-2/3;(3)重度糜烂(Ⅲ度):糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。按糜烂的深浅程度分为单纯型(4例)、颗粒型(30例)、乳头型(20例)。    1.3 方法患者排空膀胱后取截石位,常规消毒外阴、阴道,用窥阴器暴露宫颈,用于棉球擦净宫颈面粘液及宫颈管处粘液栓。采用HBS—A多功能微波手术治疗仪(南京华贝电子医疗设备有限公司生产),打开电源开关,按治疗需要选择功率,一般30~40 w,将微波辐射电极接触宫颈糜烂面并稍加压,启动脚控开关,持续2—3 s,肉眼观察,病变组织呈黄白色凝固,手术时间一般为3—5 min。术毕将碾碎成粉末状的新癀片(厦门中药厂有限公司生产)撒到创面上,取下窥阴器,嘱咐患者每日来院喷药,疗程为1周。另外,新癀片3片/次,饭后口服,每日3次。    1.4 疗效判断标准 痊愈:糜烂面消失,宫颈光滑,肥大未消,临床症状消失。显效:治疗后宫颈糜烂面积较治疗前缩小>50%或宫颈糜烂面改善I度以上,肥大未消,临床症状减轻(异常分泌物减少、接触性出血消失或减轻)。无效:自觉症状无好转,糜烂面未见缩小。        2 护理        2.1 术前护理    2.1.1术前准备了解患者一般情况,选取月经干净后3~7 d治疗,术前常规自带检查,对急性感染、盆腔炎、阴道滴虫、念珠菌感染等先予抗感染治疗;术前常规宫颈刮片检查,排除宫颈上皮内瘤样变及早期宫颈癌,术前禁性生活3 d。    2.1.2 心理护理患者良好的心理状态是手术成功的保证。由于对治疗技术不了解,多数患者有不同程度的紧张、恐惧,担心术中疼痛难以承受,担心术后的疗效。术前向患者做好宣教工作,详细介绍治疗的原理及方法,告诉其本治疗方法痛苦小、出血少、安全、时间短、一次陛治愈率高、不良反应小等优点,消除患者紧张、恐惧的心理,以良好的心态接受手术。    2.1.3 术前患者及仪器的准备术前再次询问月经期,瞩患者排空小便,常规外阴消毒及阴道擦洗,铺孔巾,上窥阴器,暴露宫颈,充分清除子宫颈上的粘液,并予以消毒。将微波辐射电极接触宫颈糜烂面并稍加压,打开电源开关,按治疗需要选择功率。        2.2 术中的护理术中注意观察患者的面色,治疗过程中患者有轻度的下腹胀痛、灼热痛,多鼓励,嘱其做深呼吸,不要随意左右移动或改变体位,以便手术顺利进行。        2.3 术后护理嘱其按时来院上药,告知患者保持会阴清洁,3个月内禁性生活,禁止骑车、盆浴和阴道冲洗。治疗后7~10 d阴道可出现少量水样分泌物和因掉痂而出现的少量出血,属正常现象,如出血量多于月经量要随诊。术后两周可有腰骶痛,一般1个月疼痛自然消失。于治疗后的第2次月经干净后3-7d复查。        2.4 术后并发症的观察及处理    2.4.1 下腹胀痛及腰骶痛有3例患者在术后1-2d有下腹胀痛及腰骶痛,嘱患者卧床休息,均能白行缓解。    2.4.2 出血约2例患者阴道流血多于平时月经量,最早在术后第5天,一般在术后12 d左右,因宫颈表面痂皮脱落或脱落部位有未闭合的小血管,对患者施加云南白药粉于伤口,再用纱布加压,12 h后取出;或者口服止血药如云南白药等,均能有效止血。    2.4.3 感染1例患者阴道排液有异味或臭味,经化验检查白带常规异常,及时用抗生素治疗,取得良好效果。        2.5 健康教育指导妇女定期做妇科检查,争取早期发现及早治疗。        3 结果   
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