小儿斑秃药物治疗的研讨

小儿斑秃药物治疗的研讨     斑秃，中医称其为“油风”，俗称“鬼剃头”。为一种突然发生的局限性脱发，可发于任何年龄，近年来在小儿中发病也不少见。医学认为，本病为自身免疫性疾病，与遗传因素、精神因素、免疫功能、内分泌、微循环及微量元素等异常有关。斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，一般病情轻者预后较好，病情重者预后较差，约50%的患者病情可复发。仅对我院近几年诊治病例的药物情况研讨如下：     1材料和方法     1.1材料：选取我院临床小儿患者76例，其中男44例，女32例，年龄3-17岁，平均12岁，病程2个月-1年。     1.2临床症状：初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1～2cm更大。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往萎缩。严重患儿的眉毛、睫毛、腋毛和全身毳毛也都脱落，脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹。     1.3方法：     1.3.1中药治疗：目前中药的治疗主要包括以下几个类型：①肝肾不足型，治宜滋补肝肾，养血祛风，填精益髓。②气血两虚型，包括心脾两虚、肺脾两虚型，治宜养气养血，健脾生发。③血瘀型，包括肝郁血瘀、脉络瘀阻型，治宜疏肝解郁，活血通络。④风盛血燥型，包括血热生风型、肝旺夹风型、血虚风燥型，治宜凉血养血祛风，润燥生发。⑤痰湿化热型，治宜清热燥湿，健脾化痰。具体药方为“小儿油风汤”内服：基础方山楂、神曲、炒麦芽、炒谷芽、内金、白蔻、糯米草、鸡屎藤、隔山撬、砂仁、草果、黄芪、当归头、补骨脂、桑葚子、女贞子、旱莲草、丝子、韭菜子、麻黄等。     1.3.2西药治疗：西药治疗分为不同类型的药物，主要有：①皮质类固醇类：具有促进免疫调节的作用，可经外用、皮下注射、口服等多种途径给药，通常有一定的疗效，可暂时使毛发再生，但停药后又会脱落。又由于其副作用较大，不应作为常规治疗，但是为控制来势凶猛的斑秃，避免发生为全秃，才可以给药治疗。②接触致敏剂：如二苯环丙酮、二硝基氯苯、方形酸二丁酯等。每周一次涂抹于秃发区，刺激局部免疫反应，刺激毛发生长。 对于慢性的脱发去较大的斑秃，由于口服皮质激素的局限性，局部免疫治疗成为相对安全、有效、能普遍接受的治疗，但是复发率还是相对较高，其副作用也比较严重。③地蒽酚与水杨酸偶氮磺胺吡：是用于斑秃刺激毛发再生的刺激性药物，适用于儿童斑秃和范围广泛的斑秃。副作用可见瘙痒、红斑、脱屑、毛囊炎等，减少用量或涂药后立即洗头可减轻，停药数天后可消失。④环孢素A和他克莫司：环孢素A外用不能刺激毛发再生，经口服却可见明显毛发再生，但可致肝、肾中毒及淋巴组织增生疾病，因此其应用受到限制。     1.3.3食物治疗：主要有以下多种方法：生姜切片，搓擦脱发处皮肤，每日1～2次，每次4～5分钟，使头皮发热，连续使用至新发长出为止。