妊娠合并血小板减少的临床分析和护理

妊娠合并血小板减少的临床和护理 关键词:妊娠 血小板减少 临床分析 护理 　　据有关资料反映：1989-1995年全国监测地区孕产妇死亡共5984例，主要死因构成比分析，其产后出血占48.5%，产后出血死亡率为33.4/10万，是造成孕产死亡的首要原因〈1〉。妊娠期血小板减少其并发症除了常见的出血症状外，可导致分娩时失血量增加，造成产后出血发生率的上升。同时部分新生儿可能发生血小板减少症，故在临床产科中应着重预防由于血小板减少所致的并发症。随着全自动全血红细胞计数仪在产科检查的常规应用，产科中妊娠期血小板减少的检出率明显增多。在积极配合医生治疗的同时，护士更应主动有效进行各种护理措施，使并发症降低到最低极限。本文分析我院产科近年来55例妊娠合并血小板减少病例，并总结其相应的护理经验。 1 资料与分析 1.1 临床资料 　　我院产科1991年1月---2000年5月共收治妊娠合并血小板减少患者55例，年龄范围在21－40岁，平均28.22±4.14岁；入院孕周在121/7----414/7周，平均孕周374/7±6.19周；分娩孕周在314/7--416/7周，平均在385/7±1.95周；产时出血量40-500毫升，平均在219.81±88.61毫升。病因以特发性血小板减少性紫癜为主（ITP），其中初产妇54例，经产妇1例；剖宫产术46例，EP自娩9例，剖宫产率83.64%；娩出活新生儿55例。 1.1. 1实验室检查(血小板计数)的资料(表1) 　　表1 55例患者的实验室检查(血小板计数)的资料 1.1.2 55例新生儿出生时Apgar评分情况资料(表2) 　　表2 55例新生儿出生时Apgar评分情况资料　 1.1.3 55例新生儿出生体重情况资料(表3) 　　表3 55例新生儿出生体重情况资料　 1.2 　　采用回顾性资料的统计和分析 2 资料分析 　　本资料中血小板减少的主要病因是特发性血小板减少性紫癜，这可能是一种自身免疫性疾病，其自身抗体为抗血小板抗体，此种自身抗体与血小板糖蛋白Ⅰb、Ⅲb和Ⅲa结合，导致血小板在网状内皮系统中迅速破坏，血小板存活期从正常的9.9日下降为40-230min.临床表现可呈急性型(多见于2-6岁)、慢性型（多见于20-40岁妇女）〈2〉。本文患者多为慢性型且病情严重（血小板最低达14×109/L,平均为53.6×109/L），由于预防治疗护理措施及时，孕期积极治疗(部分患者应用免疫抑制剂)，产前应用血小板，所有患者分娩时无一例发生产后大出血(