剖宫产术后宫腔内丝线残留15例临床
? 1 临床资料? 1.1一般资料 ? 2005年5月至2010年12月我院经宫腔镜检查共诊治剖宫产术后宫腔内丝线残留患者15例。患者年龄21-33岁。发病时间最短12个月,最长5年。3例残留10号丝线1条,6例残留丝线2条,4例残留3条,1例残留4条。1例残留5条。? 1.2临床症状 ? 15例患者均出现不同程度的阴道流血。4例
现为经期前后点滴样出血;2例患者经量增多,偶含暗红色凝血块;4例经期延长2-3天;5例患者表现为月经间期淋漓不净出血或血性白带。7例白带量多,2例有异味,3例患者下腹隐痛。曾多次行阴式彩色超声检查均无异常发现。? 1.3
? 患者取膀胱截石位。常规消毒。术前静脉麻醉或局麻。宫颈扩张器扩张宫颈,置入宫腔检查镜,于宫颈内口处看到残留的10号黑色丝线头或丝线结,用异物钳钳抓取出。取出困难时,用剪刀剪断线结后再用异物钳取出。术后抗感染。? 1.4 治疗效果 :15例患者术后月经周期。除2例经量较多外,其余13例经量均恢复至剖宫产术前水平。白带不多,无异味,无血性白带,无腹痛。? 2 讨论? 宫内病变是异常子宫出血的主要原因??[1]?,诊断主谊?诊断性刮宫或宫腔镜检查,但诊刮只能盲目地刮取组织,有遗漏局部病灶的可能,报道约有60%诊刮术仅刮及50%的宫腔??[2]?。近年来用无创伤的阴道超声查看宫腔内病变,方法简便,有效,但较小病变可能漏诊。应用宫腔镜可直视宫腔形态,诊断的敏感性明显提高。由于社会因素的影响,近10年我国的剖宫产率明显提高,局部地区甚至高达70%左右??[3]?。许多孕妇将剖宫产作为终止妊娠的首选方法。我国目前广泛应用的是子宫下段剖宫产术。此术式具有操作简单、出血少、愈合好、远期并发症少和再次妊娠子宫切口破裂少等优点??[4]?。我院诊治的15例宫腔内丝线残留的患者均在基层做的剖宫产手术,均是子宫下段剖宫产术。以不吸收的丝线代替可吸收的羊肠线缝合子宫切口,且穿透子宫内膜,丝线作为异物刺激子宫内膜,引起子宫内膜炎症或子宫内膜出血,很多患者术后出现阴道不规则流血或白带异常,丝线取出后症状缓解。本文15例患者行阴式彩色超声检查均无异常发现,
剖宫产术后患者出现不规则阴道流血时,应进一步行宫腔镜检查,宫腔镜是诊断宫内病变的金
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