老年股骨粗隆间骨折治疗

老年股骨粗隆间骨折治疗 　　[论文关键词]股骨粗隆间骨折；老年；治疗 　　[论文摘要]目的：探讨老年股骨粗隆间骨折治疗方法的选择。方法：分别采用牵引治疗、DHS手术内固定术和人工双极股骨头假体置换术。结果：三种治疗方法均有效，牵引治疗23例中2例出现髋内翻畸型；DHS治疗患者59例中3例出现髋关节活动略受限；人工双极股骨头置换患者4例无并发症发生。结论：可根据患者年龄、有无内科合并症等选择治疗方法。 　　 　　 　　股骨粗隆间骨折是老年患者常见的骨折类型之一。老年患者由于骨质疏松严重，尤其是老年绝经后女性患者，发病率女性较男性为高，生活中不慎跌伤及肇事伤均可致股骨粗隆间骨折。伤后髋部肿胀、疼痛、肢体呈外旋外展短缩畸型，再行相关影像学检查，即可明确诊断。股骨粗隆部位血运丰富，发生骨不连机会少，但治疗不当易发生髋内翻畸型。骨折卧床后的并发症发生，如坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、泌尿系感染等，如处理不当，将影响治疗效果，甚至造成灾难性的后果。我院2001－2007年共收治股骨粗隆间骨折患者153例，治疗效果满意，现报道如下： 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1.1一般资料 　　收治的153例股骨粗隆间骨折患者中，男68例。女85例，年龄55－91岁。骨折类型：顺粗隆骨折141例，逆粗隆骨折12例。其中，顺粗隆骨折按Evan标准分型，I型15例，Ⅱ型31例，ⅢA型45例，ⅢB型39例，Ⅳ型11例。主要合并疾病有：高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、脑血栓或脑出血及脑血管病后遗有伤肢活动不灵患者。有并存病者69例，占45.1％。 　　 　　1.2治疗方法 　　1.2.1非手术治疗69例，其中牵引治疗58例，牵引期间定期床头X光机摄片，以调整牵引重量及方向；足着中立位矫正鞋，保持患肢外展位11例。 　　1.2.2 DHS手术内固定术76例，取髋关节外例纵型切口，切开显露大粗隆及股骨上段，复位，克氏针临时固定骨折端，一枚克氏针从大粗隆下顺股骨颈打入头内，确定前顷角及颈干角，C臂透视无误，安放DHS钢板螺钉。 　　1.2.3人工双极股骨头假体置换术8例，取髋关节后外侧入路，切开关节囊，于小粗隆上方1.0－1.5cm截骨，将大小粗隆骨折块复位，钢丝捆扎，扩髓，注骨水泥，安装假体。 　　 　　1.3术后处理 　　抗炎治疗3－5d，应用抗栓泵，防止下肢深静脉血栓形成。鼓励患者自主排痰，并应用雾化吸入，稀释痰液。定时按摩受压部位，防止压疮形成。