子宫动脉栓塞介入治疗产后出血49例

子宫动脉栓塞介入治疗产后出血49例                           作者：沈祥丽 柳怡 付稼虹 余建目的探讨子宫动脉栓塞介入产后出血的应用价值及安全性。方法对49例不同病因、不同出血量的产后出血患者，选择子宫动脉介入治疗。结论子宫动脉栓塞术具有止血迅速及并发症少等优点，是产后出血可靠的治疗方法。产后出血；介入；生育功能；安全性        1资料与方法        产后出血一直是产科分娩期严重并发症之一，患者常因失血过多而发生休克，甚至危及生命，通过对本院妇产科2005～2010年产后出血患者49例行介入治疗情况的，探讨对产后出血患者行介入治疗的效果及安全性,现将结果报道如下。        1.1一般资料:本院妇产科2005～2010年收治235例产后出血患者，产后出血率1.67%，，因各种原因产后出血保守治疗无效（经药物、按摩子宫、宫腔纱条填塞等）其中49例行介入治疗。32例为经产妇，17例为初产妇，年龄23～41岁，平均26.3岁，分娩24例，剖宫产25例。前置胎盘22例，妊娠高血压疾病10例，肝功能异常2 例，其他15例。出血量在1500～2000mL37例，出血量大于2000mL12例。        1.2方法:在积极输血、输液维持生命体征，抗休克的同时，患者取平卧位，右下肢稍外展，在局麻下取右侧股动脉穿剌置入动脉导管，分别对两侧髂内动脉插管和造影，造影选择子宫动脉及其分支，明确出血部位，予明胶海绵颗粒注入双侧子宫动脉使之栓塞，并再次造影证实无出血。抽出动脉导管后穿刺点加压包扎24 h，术后卧床24h,穿刺点加压包扎，观察下肢循环及穿刺的出血情况。术后继续纠正贫血并适当支持、防感染治疗，出院后随访。        2结果        2.144例患者经介入治疗阴道出血停止,5例阴道出血明显减少, 仅有少量血性分泌物，栓塞手术均一次成功，手术时间20～30min,术后 10～15min止血。术后常规预防感染治疗，观察生命体征，并发症并予以对症处理。随访1～3个月未再出现异常阴道出血，        2.2 3例患者术后有发热症状, 经对症治疗后好转, 一天后8例患者述下腹轻度疼痛，无须使用杜冷丁，疼痛持续3至5天消失。