2017临床医学理论考点:流行性脑脊髓膜炎治疗2017临床医学理论考点:流行性脑脊髓膜炎治疗 流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环,形成败血症,最后局限于脑膜及脊髓膜,形成化脓性脑脊髓膜病变。 (一)普通型: 1、一般治疗: 2、病原治疗:在流脑应用抗生素时,既要考虑抗生素的敏感性,同时应考虑抗生素通过血脑屏障的能力。 (1)青霉素:10~30%通过血脑屏障,故要求大剂量。目前无耐药。 成人20万μ/kg/日,儿童20~40万μ/kg/日。5~7天为一疗程。 (2)氯霉素:有良好的抗菌活性。易通过...
2017临床医学理论考点:流行性脑脊髓膜炎治疗 流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环,形成败血症,最后局限于脑膜及脊髓膜,形成化脓性脑脊髓膜病变。 (一)普通型: 1、一般治疗: 2、病原治疗:在流脑应用抗生素时,既要考虑抗生素的敏感性,同时应考虑抗生素通过血脑屏障的能力。 (1)青霉素:10~30%通过血脑屏障,故要求大剂量。目前无耐药。 成人20万μ/kg/日,儿童20~40万μ/kg/日。5~7天为一疗程。 (2)氯霉素:有良好的抗菌活性。易通过血脑屏障,达血浓度的30~50%。 成人2~3g/日,儿童50mg/日,5~7日。副作用明显,不首选。 (3)头孢类:抗菌作用强。易通过血脑屏障。副作用小。价格贵,费用高。 (4)磺胺类:SD、SMZ抗菌作用强,但已有耐药。易通过血脑屏障,50~70%。作用有血液、肾损害及过敏。 3、对症治疗; (1)高热可用物理降温及药物。 (2)脱脑水肿:20%甘露醇,0.5~1g/kg/次 (二)暴发型: 1、休克型: (1)尽早应用抗生素,青霉素20~40万μ/kg/日 (2)迅速纠正休克,扩容和血管活性药物的应用。 (3)肾上腺皮质激素。 (4)DIC的治疗: 肝素的应用:淤点淤斑增多增大、血小板减少。 凝血因子的应用:高凝纠正后可用鲜血、血浆。 (5)保护重要脏器功能:如西地兰等。 2、脑膜脑炎型: (1)抗生素的应用 (2)脱脑水肿 (3)皮质激素的应用 (4)呼吸衰竭的处理 (5)对症处理:高热、抽风的处理。
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