成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南

成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南 毕业 摘要: 严重感染（severe sepsis）及其相关的感染性休克(septic shock)和多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome MODS)是当前重症加强治疗病房(ICU)内主要的死亡原因，也是当代重症医学面临的主要焦点及难点[1、2]。   于凯江 马晓春 刘大为 许媛 安友仲 汤耀卿 邱海波 严静＊ 管向东 注 ＊为通信作者，浙江医院 ICU，杭州，浙江，310013   目录 引言 严重感染与感染性休克的血流动力学改变特点 严重感染与感染性休克的诊断 严重感染与感染性休克的血流动力学监测 1、     血流动力学监测的目的与意义 2、     常用监测指标的选择与影响因素 1、        临床现 2、        中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP） 3、        混合静脉血氧饱和度（SvO2）和中心静脉血氧饱和度(ScvO2) 4、        血乳酸 5、        组织氧代谢 3、     功能性血流动力学监测 严重感染与感染性休克的血流动力学支持 1、        早期液体复苏 2、        血管活性药物与正性肌力药物 严重感染与感染性休克的集束化治疗   引言 严重感染（severe sepsis）及其相关的感染性休克(septic shock)和多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome MODS)是当前重症加强治疗病房(ICU)内主要的死亡原因，也是当代重症 医学 面临的主要焦点及难点[1、2]。在美国，每年有75万的严重感染病例发生，超过了充血性心力衰竭或乳腺癌、结肠癌和艾滋病的患病数总和，病死率大概在20％－63％左右，和急性心肌梗塞的院外病死率相近。且患病率以每年1.5％的比例增长，预计到2010和2020年，严重感染的患病数将达到93万和110万[1、2]。美国每年的相关治疗 [1]