儿童腺样体肥大的X线诊断价值

儿童腺样体肥大的X 线诊断价值 目的 探讨鼻咽部侧位片对小儿腺样体肥大的诊断价值。方法 128 例怀疑腺样体肥大患儿均摄鼻咽部侧位片，测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度及后气道宽度，并腺样体指数A/N，以评估腺样体肥大程度及后气道(PAS)宽度。结果 大多数患儿腺样体有不同程度的增厚，32 例患儿的A/N≤0.60，36 例患儿的A/N 在0.61～ 0.70 之间，60 例患儿的A/N≥0.71，同时PAS≤5 mm 的38 例，最小直径约1.7 mm；6～10 mm 的64 例；≥10mm 的26 例。X 线鼻咽部侧位片评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况与鼻内镜及术中所见具有良好的一致性。结论 X 线鼻咽侧位片是诊断腺样体肥大简单、的一种重要检查方法。 儿童；腺样体肥大；X 线诊断 [Abstrac] Objective To discuss the diagnostic value of nasopharyngeal lateral films for pediatric adenoidhypertrophy. Methods 128 suspected cases with adenoid hypertrophy had nasopharyngeal lateral films taken; the thickness of adenoid, the width of nasopharyngeal cavity and that of pharyngeal airway space (PAS) were measured and the adenoid-nasopharynx ratio (A/N ratio) was calculated for the judgment of the degree of adenoid hypertrophy and the width of PAS. Results Most children showed adenoid thickening of different degrees, A/N≤0.60 was found in 32cases,A/N between 0.61～0.70 in36cases and A/N≥0.71 in60 cases while PAS≤5mm in38 cases, the shortest diameter was about 1.7mm, PAS between 6mm～10mm in 64 cases and PAS≥10mm in 26 cases; the judgment of adenoid size and nasopharyngeal cavity obstruction based on the nasopharyngeal lateral films was well confirmed by nasal endoscope and the operation. Conclusion It is simple and economic to diagnose adenoid hypertrophy with nasopharyngeal lateral films. [Keywords] Adenoid; Hypertrophy nasopharyngeal lateral; Film A/N ratio         腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一，目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，患儿难于配合，检查相对难。笔者利用鼻咽部侧位摄片，能良好显示鼻咽腔宽窄情况，并通过测量腺样体(Adenoid，A)厚度和鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)宽度以及后气道间隙(Pharyngeal Airway Space ,PAS)的宽度，用腺样体指数A/N 值及PAS 宽度评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况，为临床诊断和腺样体肥大提供可靠的依据。现报道如下。         1 资料与方法         1.1 一般资料         128 例怀疑腺样体肥大的患儿，男 76 例，女52 例；年龄 2.5 岁～10 岁，平均5.3 岁。病史最短的2 个月，最长的6 年，以睡眠打鼾和张口呼吸为主要症状的97 例，鼻阻、咽痛23 例；扁桃体Ⅰ～Ⅱ°肿大5 例，以耳闷、下降为主要症状的3 例。其中42 例行鼻内镜检查提示腺样体肿大程度为2+～4+，56 例行腺样体切除术，72 例经内科保守治疗。         1.2 摄片方法         采用鼻咽侧位摄片，焦片距为120 cm，患儿端坐或站立侧位，下颌略抬高，以减少下颌支与鼻咽腔重叠，眶耳线平行于地面，头颅矢状面与暗盒平行，中心线通过外耳孔前方和下方各约2 cm 处，嘱患儿闭口用鼻吸气并摄片，防止软腭抬高造成鼻咽腔变窄的假象。         1.3 数值测算         根据邹明舜[1]等人提供的方法，取腺样体前下缘最凸点(A′)至枕骨斜坡颅外面切线(B)间的垂直距离A 为腺样体的厚度(图1)。D 点为翼板根部和斜坡颅外面连接点，C 点为硬腭后上端。C 点和D点连线为鼻咽腔宽度(图2)。用A 除以N 即得腺样体指数A/N。测软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道宽度作为PAS 宽度。                             2 结果         2.1 腺样体肥大的X 线表现         腺样体肥大表现为鼻咽顶壁和后壁软组织呈圆弧状、波浪状增厚，并向前、向下突入鼻咽腔，前端不超过翼板前缘，使气管呈弧形压迹，压迹表面光滑，压迹范围小，周围骨组织无破坏，软组织突出影密度均匀一致。