执业医师辅导精华内科学——甲醇中毒发病机理、临床表现

执业医师辅导精华内科学——甲醇中毒发病机理、临床表现 　　甲醇（methyl alcohol）在工业上作为甲醛、塑料、胶片等的生产原料，并用于防冻剂及溶剂等。为无色易挥发的液体，气味与乙醇相似，极易溶于水和体液。 　　发病机理 　　甲醇经呼吸道和消化道吸收，皮肤也可部分吸收。网站收集分布于脑脊液、血、胆汁和尿中且含量极高，骨髓和脂肪组织中最低。甲醇在体内氧化和排泄均缓慢，故有明显蓄积作用。甲醇的主要毒性机理为： 　　①对神经系统有麻醉作用； 　　②甲醇经脱氢酶作用，代谢转化为甲醛、甲酸，抑制某些氧化酶系统，致需氧代谢障碍，体内乳酸及其他有机酸积聚，引起酸中毒； 　　③由于甲醇及其代谢物甲醛、甲酸在眼房水和眼组织内含量较高，致视网膜代谢障碍，易引起视网膜细胞、视神经损害及视神经脱髓鞘。 　　临床表现 　　急性中毒主要见于大量吸入甲醇蒸气或误作乙醇饮入所致。潜伏期8～36h.中毒早期呈酒醉状态，出现头昏、头痛、乏力、视力模糊和失眠。严重时妄、意识模糊、昏迷等，甚至死亡。双眼可有疼痛、复视，甚至失明。眼底检查视网膜充血、出血、视神经乳头苍白及视神经萎缩等。血液中甲醇、甲酸增高，个别有肝、肾损害。二氧化碳结合力降低，血气可见pH降低、SB减少及BE负值增加等指标的改变。慢性中毒可出现视力减退、视野缺损、视神经萎缩，以及伴有神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱等。