腹腔镜和传统开腹手术治疗结石性胆囊炎临床疗效观察

腹腔镜和传统开腹手术治疗结石性胆囊炎临床疗效观察目的:观察并比较腹腔镜和传统开腹手术结石性胆囊炎的临床疗效。方法：113例结石性胆囊炎随机分为腹腔镜组和传统开腹组，分别采用腹腔镜三孔法和传统开腹治疗。结果：腹腔镜组的手术持续时间明显短于传统开腹组，切口长度明显短于传统开腹组，术中出血量明显少于传统开腹组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组的肛门排气时间、下床活动时间和住院时间明显短于传统开腹组，术后镇痛率和切口感染率明显低于传统开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎创伤小、术后恢复快、并发症少，明显优于传统开腹手术。腹腔镜；开腹；结石性胆囊炎        结石性胆囊炎是胆道系统常见疾病，主要是指胆囊内部或颈部出现结石的病变，保守治疗一般效果不理想，而且极易导致化脓性胆囊炎和癌症的产生。传统手术多采用开腹手术，但由于手术创伤大，患者术后恢复慢，严重影响了工作和生活。随着腹腔镜技术的不断与推广，其在临床上的应用越来越广泛，已逐渐被各级医药广泛应用，并且具有创伤小、恢复快等特点。笔者通过对113例结石性胆囊炎患者采用腹腔镜和传统开腹手术治疗，以比较二者的优缺点，报告如下。        1和方法        1.1一般资料:本组患者113例，为我院2008年1月2010年12月普外科收治的结石性胆囊炎，患者入院时右上腹部疼痛，B超显示胆囊肿大，有积液，胆囊壁萎缩或增厚，口服胆囊造影显示有结石。同时排除严重心脑血管病患者、肝肾功能异常、糖尿病、凝血功能异常患者。113例患者中其中58例行腹腔镜手术，男31例，女27例，年龄2568岁，平均42.6岁，55例行传统开腹手术治疗，男30例，女25例，年龄2271岁，平均43.8岁。两组患者年龄、性别、B超表现等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。        1.2手术方法:两组均采用气管插管全身麻醉。腹腔镜组患者保持仰卧位，常规行三孔法，在脐下1cm处作10mm左右的切口，插入气腹针建立人工气腹，充入CO2维持压力在1215 mmHg，然后插入Trocar，置入腹腔镜，仔细探察腹腔结构。然后在剑突下和左上腹做穿刺孔，置入Trocar。镜下仔细探察胆囊管、胆总管和肝总管的位置，视具体情况采用顺行或逆行的方法行胆囊切除术，若渗出液较多，必要时可放置引流管。传统开腹组患者取平卧位，常规做腹部切口切除胆囊。        1.3 观察指标: 观察两组患者的手术持续时间、切口长度、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、镇痛率和切口感染率。        1.4 统计学方法:  采用SPSS 17.0统计学软件包进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验。计数资料以%表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。        2结果        2.1 手术中指标比较: 腹腔镜组的手术持续时间明显短于传统开腹组，切口长度明显短于传统开腹组，术中出血量明显少于传统开腹组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。        表1两组手术中相关指标比较(x±s)