亚急性甲状腺炎１２例误诊分析

亚急性甲状腺炎１２例误诊 　　论文关键词：亚急性甲状腺炎 误诊 　　论文摘要 目的 通过对所治病例的分析,研究亚急性甲状腺炎的误诊原因。从而提高对亚急性甲状腺炎的早期诊断率，降低误诊率。方法 采用回顾性研究，亚急性甲状腺炎的误诊原因。结果 诊治患者20例，误诊12例，误诊率60%，误诊时间10天～4个月，属误诊常见病。结论 亚急性甲状腺炎现变化较大，早期表现多不典型，易误诊。原因是初诊时询问病史不仔细，医生认识不足，体检不全面，化验欠缺等原因造成。临床医生应提高对该病的认识，减少误诊、误治。 　　 　　 　　 　　亚急性甲状腺炎又称Quervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎，巨细胞性甲状腺炎，是由病毒感染后引起的变态反应。是临床较为少见的疾病。临床表现早期多不典型，临床发病率约4.9／10万。[1]夏季是发病的高峰。[2]现将我院2000年至2007年本院所收治的初诊时被误诊的亚急性甲状腺炎患者12例分析误诊原因。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 本组12例，其中女10例占83.3%，男2例占16.7%，年龄30～56岁，误诊最短时间10天，最长4个月，病前1～3周有上呼吸道感染9例占75%，发热病例8例占66.7%，甲状腺局部疼痛8例占66.7%，其中6例疼痛向枕部、耳部、头面部放射，吞咽、颈部转动时加重。有短期发热、多汗、心悸等甲亢症状5例占41.7%，12例患者甲状腺均有不同程度肿大占100%，伴触痛、质中等或较硬、表面光滑或有结节感。1例伴颈部淋巴结肿大占8.3%。以上患者均经血清T3、T4检查和131I摄取率以及同位素扫描等检查后确诊。给予消炎痛或强的松治疗后临床全部痊愈。 　　1.2 误诊情况 　　6例误诊为上呼吸道感染，2例误诊为甲亢，1例误诊为桥本甲状腺炎，1例误诊为恶性肿瘤，1例误诊为淋巴结炎，1例误诊为咽炎。 　　 　　2 讨论 　　 　　亚急性甲状腺炎是临床少见的一种疾病，早期特征多不典型。起病前1－3周多有病毒感染史，最常误诊为上呼吸道感染，从而采取抗病毒、抗细菌治疗。也可误诊为甲亢、桥本甲状腺炎、淋巴结炎、咽炎以及恶性肿瘤等其他疾病，从而延误病程 ，发生误诊的因素主要有以下几方面： 　　2.1 对亚急性甲状腺炎认识不足 　　因本病临床不多见，大多年青医师从未诊治过，加之部分病例早期症状多不典型，如以发热、咽痛或颈痛发病，未行T3、T4、TSH及甲状腺摄取131I检查和同位素扫描检查或没有条件检查(早期)。以致误诊为上感、咽炎或淋巴结炎。