四味散对慢性化脓性中耳炎的作用

四味散对慢性化脓性中耳炎的作用 【摘要】  慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延6周以上者，是中耳的慢性化脓性炎症，病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常合并存在慢性乳突炎。临床上有耳鸣、耳痛、头痛、头晕、流脓、听力减退甚至消失等症状。 【关键词】  四味散;慢性化脓性中耳炎;作用 　[Abstract] Chronic suppurative otitis media commonly was known as “stinky ears fundamentals”, mainly was acute suppurative otitis media which was failed to cure, delayed for more than six weeks is easy to be a chronic middle ear purulent inflammation, lesion invaded in the middle ear mucosa, periosteum or deep up bone, often combined with chronic mastoiditis with tinnitus, earache, headache, dizziness, pus, and even disappearance of symptoms such as hearing loss. 　　[Key words] Siweisan powder; chronic suppurative otitis media;effect 　　慢性化脓性中耳炎是急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延6周以上者，是中耳的慢性化脓性炎症，病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常合并存在慢性乳突炎。可分三型：(1) 单纯型：炎症未破坏骨质，耳内流脓为黏液性或粘脓性，无臭味。(2)坏死型：炎症已浸润到骨质，耳内流出物如干酪样(豆渣样)，量少，有臭味。(3)胆脂瘤型：由于炎症的长期刺激，上皮增生活跃，耳内流出物夹杂有上皮脱屑及黄白色有恶臭的油片状物。 　　1 资料与 　　1.1 一般资料 本组病例男68例，女39例;平均年龄5～59岁。单纯型12例，坏死型68例，胆脂瘤型27例。 　　1.2 药方 五倍子8g，青黛5g，冰片3g，朱砂3g。职称论文 　　1.3 功效 (1)五倍子药性酸、涩、寒。功能收湿敛疮，且有解毒消肿之功。《本草纲目》：“敛肺降火，化痰饮，止咳嗽、消渴、盗汗、呕吐、失血、久痢。治眼赤湿烂，消肿毒，喉痹，敛溃疡金疮收脱肛子肠坠下。”“其味酸咸，能敛肺止血，化痰止渴收;其气寒，能散热毒疮肿;其性收，能除泻痢湿烂。” 　　(2)青黛药性咸、寒。具有清热解毒，凉血消斑，泻肝清肺祛暑定惊之功。《开宝新详定本草》：“主解诸药毒，小儿诸热，惊痫发热，天行头痛发热，煎水研服之。亦摩敷热疮。恶肿、金疮、下血、蛇犬等毒。” 　　(3)冰片药性辛、苦、微寒。有清热解毒，止痛，防腐生肌，消肿之功。故外用清热消肿、消肿、止痛、生肌敛疮。《医林纂要》：“冰片主散郁火，能透骨热，治惊痫、痰迷、喉痹、舌胀、牙痛、耳聋、鼻息、目赤、浮翳、痘毒内陷、杀虫、痔疮、催生，亦能生肌止痛，然散而易竭，是终归阴寒也。” 　　(4)朱砂药性甘，微寒。《本草纲目》：“治惊痫，解胎毒痘毒，驱邪症。” 　　1.4 用法 将五倍子、冰片研末，然后将四味药混合在一起，混匀。用药前用3%的双氧水溶液将外耳冲洗干净，并用干棉签拭干双氧水溶液。取1部分药，将其吹入耳中，药量适中，不要太多。 　　2 结果 　　2.1 疗效标准 显效：流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等症状消失，听力有所恢复。 有效：流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等症状消失，但听力无好转者;无效：各种症状无好转者。 　　2.2 治疗结果 单纯型12例，显效8例，有效3例，无效1例，总有效率92%;坏死型68例，显效30例，有效36例，无效2例，总有效率96%;胆脂瘤型27例，显效11例，有效14例，无效2例，总有效率92%。 　　3 讨论[1～3] 　　慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延而成，还与鼻咽部的慢性感染有关。不仅给患者带来身心上的痛苦，更严重是对听力的损害。五倍子中的没食子酸对蛋白质有沉淀作用，与皮肤黏膜的溃疡面接触后，其组织蛋白质即被凝固，形成一层被膜而成收敛作用，抑制脓液分泌。青黛能清热解毒，并对细菌有抑制和杀灭作用，冰片能消肿、止痛、防腐生肌及杀灭细菌，朱砂也能解毒。四药合用具有敛疮祛湿除脓，抗炎消肿，杀菌抑菌，生肌止痛，从而清除脓液减轻炎症，改善临床症状。对耳膜已穿孔者，只能消除临床症状，而听力的恢复只能靠手术建立一个为健康黏膜覆盖的含气中耳腔，并重建听骨链、骨膜等传音系统，最大限度地恢复听力。 【】   　1 张彬.五官科验方.石家庄：河北科学技术出版社，2001. 　　2 王德鉴.中医耳鼻喉科学,第2版.北京：人民卫生出版社，2008，1. 　　3 高学敏.中药学.北京：人民卫生出版社，2000.