2016临床助理医师《内科学-血液系统》溶血性贫血2016临床助理医师《内科学-血液系统》溶血性贫血 溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。 一、发病机制: 1.红细胞易于破坏寿命缩短 (1)红细胞膜的异常 (2)血红蛋白的异常 (3)机械性因素 2.异常红细胞破坏的场所: (1)血管内:血型不合、PNH。 (2)血管外:遗...
2016临床助理医师《内科学-血液系统》溶血性贫血 溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。 一、发病机制: 1.红细胞易于破坏寿命缩短 (1)红细胞膜的异常 (2)血红蛋白的异常 (3)机械性因素 2.异常红细胞破坏的场所: (1)血管内:血型不合、PNH。 (2)血管外:遗传性球形细胞增多症、温抗体型自身免疫性溶血性贫血。 二、临床
现: 短期大量血管内溶血:严重的腰背及四肢酸痛,伴头痛、呕吐、寒战、高热、面色苍白、血红蛋白尿、黄疸,严重者周围循环衰竭和急性肾衰,慢性溶血:以血管外溶血多见,有贫血,黄疸,肝、脾大三大特征。 三、实验室: 1.提示红细胞破坏: (1)血管外溶血: a.高胆红素血症 b.粪胆原排出增多 c.尿胆原排出增多 (2)血管内溶血: a.游离血红蛋白血增高 b.血清结合珠蛋白降低 c.血红蛋白尿 d.含铁血黄素尿 2.提示骨髓幼红细胞代偿性增生的实验室检查: a.网织红细胞增多 b.周围血液中出现幼稚血细胞 c.骨髓幼红细胞增生 3.提示红细胞寿命缩短的实验室检查: a.红细胞形态改变 b吞噬红细胞现象及自身凝集反应 c.海因小体 d.红细胞渗透性脆性增加
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