贫困生证明申请表

贫困生证明申请表 　　贫困生证明 　　XX村XX组村民，其本人及家庭情况如下表： 　　是否残疾 所在 家庭住址 　　出生年月 　　人口情况 总 家庭情况 数 劳动力 上学 人数 适龄未上学 或辍学人数 耕地亩数 　　家庭年人均纯 收入(元) 　　家长(监护人)情况 姓 名 与该生 关系 　　贫困原因 　　□没有(少)经济来源 　　□缺乏劳动力 　　□因病贫困 　　□自然灾害 　　□单亲家庭 　　□孤儿 　　确属贫困家庭，特此证明。 　　学生家庭所在地村委会 或街道居委会意见： 　　(盖章) 　　经办人： (签字) 　　2013 年 月 日 　　学生家庭所在地乡镇 或民政部门意见： 　　(盖章) 　　2013 年 月 日