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宫颈电刀切除术诊治宫颈病变的护理

2017-03-18 2页 doc 7KB 15阅读

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宫颈电刀切除术诊治宫颈病变的护理宫颈电刀切除术诊治宫颈病变的护理  宫颈病变是当代妇女的多发病与常见病。妇女官颈病变主要包括官颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、子宫颈上皮内瘤病变(CINI、CINⅡ、CINIII)及官颈癌等。  1临床资料  1.1一般资料从2009年7月至2010年1月妇科门诊经宫颈细胞学、阴道镜及宫颈活检检查初步诊断3O例各种官颈病变,采用宫颈环形电刀切除术(LEEP)手术治疗。患者年龄24~52岁,平均34.5岁。其中未婚4人。  病例中慢性官颈炎6例,官颈息肉6例,官颈湿疣3例,官颈CINI.CINⅡ6例,宫颈CINⅡ5例,宫颈CINII...
宫颈电刀切除术诊治宫颈病变的护理
宫颈电刀切除术诊治宫颈病变的  宫颈病变是当代妇女的多发病与常见病。妇女官颈病变主要包括官颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、子宫颈上皮内瘤病变(CINI、CINⅡ、CINIII)及官颈癌等。  1临床资料  1.1一般资料从2009年7月至2010年1月妇科门诊经宫颈细胞学、阴道镜及宫颈活检检查初步诊断3O例各种官颈病变,采用宫颈环形电刀切除术(LEEP)手术治疗。患者年龄24~52岁,平均34.5岁。其中未婚4人。  病例中慢性官颈炎6例,官颈息肉6例,官颈湿疣3例,官颈CINI.CINⅡ6例,宫颈CINⅡ5例,宫颈CINIII4例。  1.2治疗方法1.2.1器械准备美国产高频电波刀,不同型号环形电圈,LEEP手术器械包一个(内有绝缘窥阴器一个,宫颈钳一个,弯盘两个)。  1.2.2术前准备术前2h禁食,术前行心电图、血常规、凝血功能检查及血生化检查均正常者。  1.2.3操作步骤患者取膀胱截石位,常规消毒,阴道放置带排烟管绝缘窥阴器,暴露宫颈后,开通电源,根据病变性质和范围选用不同型号的环形电极,在高功率低电压下工作,切除病变组织,医学教育|网搜集整理切除组织送病理科检查,观察电切处无出血,手术即完成。  1.3结果30例中29例术后4—6周官颈光滑,且外形恢复了自然状态,仅1例因术前官颈重度糜烂颈管外翻,术后4个月仍颈管外翻,15例CIN和3例官颈湿疣术后3个月复查官颈细胞学和阴道镜检查均正常。有3例患者术后14d左右出现少量出血,给予消炎止血治疗。  2护理  2.1术前护理①心理护理:由于患者缺乏对官颈环形电刀切除术(LEEP)相关知识的认识,易产生疑虑和恐惧心理,护士应针对不同情况进行心理疏导,向患者及家属讲解治疗方法、优点及可能出现的不良反应,介绍成功病例,强调治疗效果,使患者了解手术过程,以消除病人紧张腈绪和恐惧心理,积极配合治疗。研究明,针对患者的心理特点开展心理准备工作,可使患者负性情绪波动减少,预防植物神经紊乱,有效减轻患者的应激反应,减少手术并发症。②一般护理:术前检查阴道清洁度,医学教育|网搜集整理有阴道炎者给予消炎治疗。手术时间在月经干净后3~7d,手术当日禁止化妆,佩戴首饰,测量生命体征正常者可进行手术。  2.2术中护理①术中观察:治疗过程中观察患者意识状况、生命体征、出血情况,如有异常,及时医师。②术中配合:接好电刀排烟管,摆放各型号环形刀具供医师选择,当切下组织时,护士应及时用棉球压迫止血,等医师更换刀头后再暴露创口,并记录手术大小范围,出血量,手术时间,切下病理标本做好起点以及内外圈标记。  2.3术后护理①一般护理:手术后密切观察病人生命体征,出血情况,给予口服抗生素,嘱患者加强营养,注意休息,保持会阴清洁,避免重体力劳动4周,2~3月内禁止性生活和盆浴,术后两个月内每周来院复查一次,术后第3个月月经净后再复查一次,每次来院由专人复查创面生长情况并给宫颈上药。妇科随访一般术后6个月复查一次;复查宫颈细胞检查和阴道镜检查。②并发症护理:宫颈环形电刀切除术(LEEP)术后最常见的并发症是术后出血,一般于术后14d可出现少量出血,由于此时间处于切口部位脱痂期,应避免提重物影响创面愈合使创面渗血。如有出血可给予电凝止血和压迫止血,静脉输入消炎药物治疗。并保持会阴部清洁卫生。  3讨论  环形电切术(LEEP)在宫颈组织细胞,通过使用高频电极作用,阻抗电池由水分子振荡瞬间产生高热,蒸发和组织细胞破裂,使组织分离,切割,止血等。周围组织辐射小,运行速度快,出血少,辐射不同的形式处理不同的病变,它具有操作简单,精细,微创,操作省力,容易,损害最小的优点。目前治疗宫颈病变的方法是在先进的环形电切术(LEEP)的同时,可提供完整的无炭化的组织标本,以确定是否完全切除病变和微小浸润癌,阴道镜或传统电刀是很难诊断。总之,电刀切除术(LEEP)治疗效果好,恢复快,宫颈功能干扰少,不影响生育功能,彻底清除病灶,操作简单和,出血少,感染、疼痛、并发症少,经济,为更多患者带来了福音,通过治疗提高生活质量。宫颈电切术在诊断和治疗宫颈中的应用是非常重要的,是确保手术成功的前提。
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