糖尿病足的中西医结合治疗和护理

糖尿病足的中西医结合治疗和护理 　　　　 　　【论文关键词】糖尿病足 中结合 熏足 　　【论文摘要】目的 探讨中西医结合对糖尿病足的治疗护理。方法 对20例糖尿病足的病人根据足部病变特点实施中西医治疗护理结果 20例病人均治愈。结论 采用中西医结合治疗的护理，控制诱发因素，阻断继发感染途径，加强健康是病人的主要措施，熏足是治疗糖尿病足安全、有效、值得推广应用。 　　 　　 　　糖尿病足是由于糖尿病人的新陈代谢紊乱而造成肢体血管病变致肢体缺血、坏死，继发严重感染后溃疡长期不愈合而成的，它是糖尿病的严重并发病之一，也是糖尿病患者致残、致死的主要原因，因此，控制诱发因素，阻断感染环节，并运用中西医结合的方法治疗和护理患者，加强健康教育，从而提高治愈率，现将我院收治的糖尿病足20例如下： 　　 　　1 临床资料? 　　 　　我院于2004年11月成立内分泌科至2007年11月共收治糖尿病足20例，将20例糖尿病足病人按WHO糖尿病诊断标准确诊为二型糖尿病，并根据病变程序和参照国外标准[1]，将糖尿病足分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ、Ⅴ，我科在收治中，Ⅰ级9例、Ⅱ级6例、Ⅲ级3例、Ⅳ级2例，患者中男性15例，女性5例，男性平均年龄59.8岁，女性平均年龄在64.1岁，糖尿病病史最短半年，最长为17年，溃疡面积最大在12cm×15cm。20例患者经过中西医结合的综合治疗和护理至患者痊愈。 　　 　　2 病因及感染特点? 　　 　　糖尿病足的发生是由内因（局部缺血和周围神经病变）及外因（创伤和感染因素）反复作用的结果。发病诱因：烫伤6例，剪指甲引起感染3例，因穿鞋挤压伤4例，穿拖鞋、凉鞋踢伤2例，不明原因4例，皮肤抓伤3例，其感染特点多为混合细菌感染，而分泌物培养菌为金黄色葡萄糖球菌、嗜麦芽宽原单胞菌、厌氧菌等细菌感染。认为糖尿病足与长期吸烟、饮食不节、、遗传、外伤等因素有关，以脾肾亏虚为本，寒湿外伤为标、气血凝滞、经脉阻塞为其主要病理机制。 　　 　　3 中西医结合治疗及护理 　　 　　3.1 局部创面的处理 　　3.1.1 Ⅰ级患者足部护理有鸡眼、烫伤、有开放性病灶，但未累级深部组织；Ⅱ级、Ⅲ级皮肤溃烂、溢脓、皮肤温度高，脓性分泌物较多，有蜂窝组织员、肢体无明显疼痛感、恶臭，形成窦道波及肌肉、肌健，Ⅳ、Ⅴ级有多发性脓灶、窦道相通，严重感染，导致骨质有破坏、肢端变暗紫色，常波及踝关节和小腿等病变，I级患者用一般清创处理后，用“康复新”药+胰岛素放在伤口处后纱布包扎，每日换药一次。其次，用双氧水及生理盐水冲洗创面，用无菌剪刀对局部坏死组织采用逐步少量多次，清除坏死组织，要注意不要损伤正常组织，清创完成后，深部化脓组织，则用利福平干粉+胰岛素填塞，其主要是抗感染，使伤口干燥，降低局部高糖的作用，再用“甲硝唑”浸润纱布湿敷，每日清创换药一次，大约1周，再进入中药熏蒸足。