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口腔黏膜天疱疮临床诊断与治疗

2017-03-17 1页 doc 6KB 12阅读

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口腔黏膜天疱疮临床诊断与治疗口腔黏膜天疱疮临床诊断与治疗 天疱疮  皮质类固醇激素  诊断          口腔黏膜天疱疮临床最为多见,是一种严重的慢性皮肤黏膜大疱性自身免疫疾病,病因不明。寻常型天疱疮是临床最为多见的损害类型,口腔损害最早出现,口腔科医生能够早期诊断是有重要意义的。选取我科2008至2009年间收治的40例资料完整的住院天疱疮患者的临床资料作一回顾性分析。        1  临床资料        1.1 一般资料          我科2008至2009年间收治的40例天疱疮患者,均符合全天疱疮的诊断标准[1],其中男26例,女1...
口腔黏膜天疱疮临床诊断与治疗
口腔黏膜天疱疮临床诊断与治疗 天疱疮  皮质类固醇激素  诊断          口腔黏膜天疱疮临床最为多见,是一种严重的慢性皮肤黏膜大疱性自身免疫疾病,病因不明。寻常型天疱疮是临床最为多见的损害类型,口腔损害最早出现,口腔科医生能够早期诊断是有重要意义的。选取我科2008至2009年间收治的40例资料完整的住院天疱疮患者的临床资料作一回顾性分析。        1  临床资料        1.1 一般资料          我科2008至2009年间收治的40例天疱疮患者,均符合全天疱疮的诊断[1],其中男26例,女14例,年龄为26~65岁,平均年龄45.5岁,病程7d~4年,平均10个月。口腔黏膜首发平均3.5个月出现皮损。单独口腔黏膜18例,口腔黏膜及皮肤同时发病10例,治疗中继发皮肤病损6例。        1.2 诊断          松弛性大疱、大面积糜烂、尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性。松弛性大疱:上皮内疱,疱大小不等、壁薄而透明,易破。大面积糜烂不规则,可有残留疱壁,无炎症时,界限清晰,周围黏膜外观正常,假膜少,不出血或少许出血;易继发感染,不易愈合。在口腔内,用舌舔及黏膜,可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去。若将疱壁撕去或提取时,常连同邻近外观正常的黏膜一并无痛性地撕去一大片,并遗留下一鲜红的创面。刷牙、硬的食物碎片以及义齿的压迫使得口腔内的糜烂面不易愈合,甚至等全身状况好转后,口内仍难以治愈。长期的糜烂面存在,患者咀嚼、吞咽、说话均有困难,有非特异性口臭出现,淋巴结肿大,唾液增多并带有血迹。        1.3 治疗        1.3.1 支持疗法  大疱和大面积的糜烂可使身体的血清蛋白及其他营养物质大量丢失,故应给予高蛋白、高维生素饮食,进食困难的可由静脉补充,全身衰竭者需少量多次输血。要有充足的睡眠,乐观的情绪,防止受凉和继发感染。        1.3.2 肾上腺皮质激素  常用醋酸泼尼松的起始量为60~100mg/d,或1~2mg/kg体重,具体用量可视病情调整,但切忌由低量再递加。起始量用至无新的损害出现即病情控制后1~2周即可递减,每次递减5mg或减原量的10%,1~2周减1次,至剂量低于30mg/d后减量更应慎重,减量时间也可适当延长,直到每天10~15mg为维持量。加用抗生素以防止并发感染。        1.3.3 免疫抑制剂  环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨蝶呤,与肾上腺皮质激素联合应用,可减少后者的用量,降低后者的副作用,但应注意患者的耐受性。        1.3.4 局部用药  口内糜烂疼痛者,在进食前可用地卡因液涂布,用抗生素或小苏打、制霉菌素等含漱液有助于保持口腔卫生。局部可使用皮质激素类局用药。
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