心电图U波倒置156例临床分析

心电图U波倒置156例临床分析      目的  探讨U波倒置的临床意义。 方法   对156例心电图发现U波倒置患者的临床资料进行回顾性分析。  结果  U波倒置90.4%为某种器质性心脏病所致,最常见于冠心病(46.8%)及高血压(34%)患者。 结论  U波倒置是揭示心脏病存在的一种高度特异性指标,对心脏病的诊断及具有重要的意义。  ?   U波倒置 冠心病 高血压?     U波是心动周期中最后一个电激动波,也是心电图中最微小、最易被忽视的波［１］。 因其改变在心脏病的临床诊断和治疗方面具有非常重要的价值,因而越来越受到广大医务工作者的重视。现就本院发现156例U波倒置病例进行回顾性分析,探讨其临床意义。?     1 资料与方法?     1.1 一般资料 ?     本组病例随机选自我院门诊2008年1月至2010年12月心电图查出U波倒置者156例。男67例,女89例。平均71.5岁。高血压的诊断参见1999年WHO/ISH的水平分类及分期为标准,冠心病以WHO的诊断依据为标准。其他疾病结合病史、体格检查、X线、心电图、超声心动图及抽血化验等相关辅助检查得到证实。?     1.2 研究方法 ?     采用国产心电图机按照标准12导联进行描记。走纸速度25MM/S,定标电压1MV/10MM。U波倒置的判断标准:在常规12导联中,任何一个导联U波低于等电位线≥0.5MM,且倒置U波不与其前T波降支或其后的P波相重合。?     2 结果?     2.1  U波倒置与疾病的关系 ?     冠心病占46.8%(73/156),高血压占34%(53/156),肺心病16.3%(24/156),,其他3.8%(6/156)。 可见U波倒置90%以上为某种器质性心脏病所致。      2.2  U波倒置与其他心电图异常的关系 ?     单纯U波倒置18例(11.5%),其余均合并一种或多种其他异常心电图,包括左室肥大70例(44.9%),ST-T段改变54例(34.6%),房性早搏4例(2.6%),室性早搏10例(6.4%)。?     3 讨论?     U波是T波之后0.02～0.04S出现的一个小而园钝的波,出现的时间相当于第二心音之后,即心室舒张期。常与T波方向一致。正常U波时限0.16～0.25S,幅度0.5～2.0MM,一般不超过2.0MM。U波幅度相当于同导联T波幅度的1/10,绝对不超过T波1/2高度,在胸导联几乎都能见到,在肢体导联中仅半数以上可见。U波的发生机制有多种学说,目前倾向于机械电偶联的反馈作用学说,即U波是舒张早期快速充盈期,心室肌伸展机械-电偶联反馈引起的后电位[１]。心电图U波的形态改变通常有U波增高、U波倒置、U波低平甚至无U波三种。U波增高在低血钾患者有较高的特异性。U波消失则作为发生心肌梗死的一项独特危险因素来考虑。?