浅谈生地黄的应用

浅谈生地黄的应用 【摘要】  生地黄一药在<伤寒论>和<金匮要略>中参与组方12方次,其中参与汤剂组方7方次,在这7个汤方中生地黄用量最大的是防己地黄汤,用了2斤,炙甘草汤中用了1斤,百合地黄汤中用了1升,即使在金匮肾气丸中,生地黄用量也高达8两,其数量明显大于方中其他药物的用量，这种重用生地黄配伍组方治疗急病杂症的方式方法。 【关键词】  生地黄  中药          [别名]苄(《尔雅》)，地髓(《神农本草经》)，原生地(《本草正义》)，干生地(《中药志》)，怀地黄(河南)，蜜罐花根。         [来源]生地黄，始载于《神农本草经》，列为上品。因其色黄，质重下沉，故名。为玄参科多年生草本植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch的新鲜或干燥块根。我国大部地区皆有生产，主产于河南温县、博爱、武陟、孟县、泌阳等地。一般以河南产量大、质量好，为四大“怀药”之一。多为栽培，也有野生。         [采收炮制]秋季采挖，除去芦头、须根及泥沙，鲜用；或将地黄缓缓烘焙至约八成干。前者习称“鲜地黄”，后者习称“生地黄”或“干地黄”。切厚片，生用。         [商品规格]鲜地黄以粗壮、色红黄者为佳；干地黄以块大、体重、断面乌黑色者为佳。         按《中国药典》(1995年版一部)规定：本品总灰分不得过6.0％；酸不溶性灰分不得超过2.0％；水溶性浸出物不得少于65.0%。         1、[药性]甘、苦，寒。归心、肝、肾经。         2、[功效]清热凉血，养阴生津。         3、[应用]         3.1 热入营血、斑疹吐衄  本品甘寒质润，苦寒清热，入营分、血分，为清营、凉血、止血之要药。用于温热病热入营血，壮热烦渴，神昏舌绛，常与水牛角、玄参等同用，如《温病条辨》清营汤；若血热妄行，吐血衄血，斑疹紫黑，常与水牛角、赤芍、丹皮配伍，如《千金要方》犀角地黄汤；若血热吐衄便血，崩漏下血，血色鲜红，亦可与生荷叶、生艾叶、生柏叶配用，如《妇人良方》四生丸；若血分热盛，吐血脉数，又可与牡丹皮、焦山栀、三七等配伍，如《医学心悟》生地黄汤。         3.2 阴虚内热、潮热盗汗  本品甘寒质润，入肾经，又能滋阴降火。  用于温病后期，余热未尽，邪伏阴分，夜热早凉，舌红脉数者，常与鳖甲、青蒿、知母等同用，如《温病条辨》青蒿鳖甲汤；若阴虚火旺，盗汗不止，多与黄柏、黄芪、浮小麦等配用，如《景岳全书》生地黄煎；若劳瘵阴虚，骨蒸劳热，可与丹皮、知母、地骨皮等配伍，如《古今医统》地黄膏；若肺阴亏损，虚劳干咳，咽燥咯血，常与人参、茯苓、白蜜同用，如《洪氏集验方》琼玉膏。         3.3 津伤口渴、内热消渴  本品甘寒质润，又具清热养阴、生津止渴之效。用于热病伤阴，口干咽燥，烦渴多饮，常与玉竹、麦冬、沙参同用，如《温病条辨》益胃汤；用于肺热津伤，烦渴多饮，多与天花粉、黄连、藕汁等配用，如《丹溪心法》消渴方；若暑热伤阴，肾水不能上济，而口渴引饮，则与黄连、乌梅、阿胶等同用，如《温病条辨》连梅汤；用于阴虚内热的消渴证，口渴多饮，可与山药、黄芪、山茱萸等配用，如《医学衷中参西录》滋膵饮；若温病伤津，大便燥结，咽干口渴，常与玄参、麦门冬同用，如《温病条辨》增液汤。         4、[用法用量]煎服，10～30g，鲜品用量加倍，或以鲜品捣汁入药。         5、[使用注意]本品性寒而滞，脾虚湿滞，腹满便溏，胸膈多痰者慎用。        6、[鉴别用药]生地黄包括鲜地黄和干地黄两种，均有清热、凉血、养阴的功效。但鲜地黄苦重于甘，其气大寒，清热凉血作用较为突出；而干地黄甘重于苦，益阴养血功效较佳。故急性热病，热入营血，以鲜者为好；慢性阴虚内热的病证，以干者为宜。         7、[药论]