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中西医实践技能考试题

2017-03-26 1页 doc 6KB 20阅读

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中西医实践技能考试题中西医实践技能考试题 辨证论治   【01号题】: ①患者男性,78岁,20年前开始常于寒冷天气咳嗽咯痰,10年前开始逐渐加重,并伴喘促,2天前因天气变化上述症状再加重,现症:喘息气粗,咳嗽,咯黄痰,身热,小便黄,大便秘结。查体:T38.2度 P110次/分 R22次/分 血压正常 口唇紫绀,双肺可闻及湿罗音,心率110,律齐,肺动脉瓣听震区第二心音亢进,舌红,苔黄腻,脉滑数。辅助检查:血常规:白细胞13.2,中性88%;胸片:双肺纹理粗乱,肺动脉段突出等;心电图:心脏点轴右偏,顺钟位,肺性P波。超声心动图:肺动脉高压,右心室...
中西医实践技能考试题
中西医实践技能考试题 辨证论治   【01号题】: ①患者男性,78岁,20年前开始常于寒冷天气咳嗽咯痰,10年前开始逐渐加重,并伴喘促,2天前因天气变化上述症状再加重,现症:喘息气粗,咳嗽,咯黄痰,身热,小便黄,大便秘结。查体:T38.2度 P110次/分 R22次/分 血压正常 口唇紫绀,双肺可闻及湿罗音,心率110,律齐,肺动脉瓣听震区第二心音亢进,舌红,苔黄腻,脉滑数。辅助检查:血常规:白细胞13.2,中性88%;胸片:双肺纹理粗乱,肺动脉段突出等;心电图:心脏点轴右偏,顺钟位,肺性P波。超声心动图:肺动脉高压,右心室增大等。中医:喘证(痰热壅肺证)清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤,与慢支鉴别 西医诊断:AECOPD;慢性肺源性心脏病 ②慢性肾小球肾炎,水肿——风水相搏证与慢性肾盂肾炎、紫癜性肾炎鉴别 ③支气管哮喘   【02号题】: ①心悸—心阳不振 ②2型的糖尿病 与肾性糖尿相鉴别------阴阳两虚型=金匮肾气丸   【03号题】: ①慢支-肺肾阴虚-沙参麦冬&六味地黄?左心衰竭---心肺气虚证 补益心肺 养心汤合补肺汤加减(人参15、黄芪30、茯苓15、甘草6、五味子10、紫菀15、桑白皮15、前胡12、半夏10、酸枣仁30、当归15、川芎15)②李某,男,19岁。学生。前2天因受凉引起咳嗽,咳痰。。。。伴头痛,鼻塞,恶寒发热,舌苔薄白,脉浮紧。T38度。。。。。WBC:11.6*109/L中性75%肺纹理闻及湿罗音。胸片;肺纹理l略粗。请与流行性感冒鉴别。   【04号题】: 高血压,头痛,肾阳虚,济生肾气丸,与原发性醛固酮增多症鉴别:女性多见,以长期高血压伴顽固性低血钾,安体舒通试验阳性具有诊断价值。血尿醛固酮增多,尿钾增多。   【05号题】: ①喘证,慢支 脾肺气虚 (补肺健脾,止咳化痰:玉屏风散+六君子汤)慢性阻塞性肺气肿,肺源性心脏病---肺胀、喘证,痰蒙神窍 涤痰汤另服安宫牛黄丸 与风湿性心脏病鉴别【(1)年龄:肺心病多在中年以上发病,而风心病青少年多见(2)病史:肺心病有多年呼吸道疾病史,呼吸功能降低,常在呼吸衰竭基础上出现心力衰竭;风心病常有风湿病史,风湿活动及劳累常是心力衰竭诱因(3)心力衰竭后肺心病杂音增强,而风心病可减弱(4)肺心病常表现右心衰竭,风心病常表现左心衰竭 (5)X线改变:肺心病以右室大为主,风心病以左房大为主呈二尖瓣型心改变(6)血气分析:肺心病常有PaO2下降或PaCO2升高,风心病可正常(7)心电图:肺心病有肺性P波及右室肥大,而风心病有二尖瓣P波。】  
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