对于身体痛患者的护理体会

对于身体痛患者的护理体会                            作者：马立艳 王淑云 李淑丽       疼痛是肉体的或精神的一种不良或不自在状态，患者和健康人都有可能不同程度经历疼痛所引起的痛苦、不舒适的感受。疼痛是最常见的临床症状之一，它不仅是一种复杂的主观感觉，而且伴有一系列生理变化及心理行为的反应。疼痛不仅不利于疾病的，同时给患者增加了痛苦，降低患者的生存质量。因此，如何帮助人们避免疼痛、适应疼痛、解除疼痛，是疼痛诊疗专业护士的重要工作部分[1]。痛的分类可从病因、病程、程度、临床综合症及疼痛的部位、发生原因和性质等方面来分[2]。疼痛从病理生理角度分躯体性疼痛和神经性疼痛两大类。而躯体性疼痛可分为身体痛和内脏痛。       身体痛  护理体会     疼痛是病理生理、心理、文化修养和生活环境等诸多因素，通过神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出的主观感受。没有一种仪器能够评价疼痛的性质和强度，因此疼痛的定性和定量诊断是非常困难的工作，主要的方法是依靠患者达和医生的询问及观察。在我院疼痛门诊每年约诊治300-400名有关身体痛的患者，70%左右为年老患者。他们多因肌肉、肌腱、关节或骨骼等组织出现损伤或潜在损伤，而出现疼痛症状来就诊。肌肉、肌腱、关节和骨骼都有丰富的感受伤害刺激的感受器，在这些结构对疼痛的敏感性中，骨膜对疼痛的感受最强烈，次序递减是韧带、关节、肌腱、筋膜和肌肉。无菌性炎症可以使这些结构的疼痛耐受性显著下降，尤其是关节和骨骼，肌肉的急性局部缺血不会引起疼痛，但强烈的运动会使疼痛加重。     肌肉急性损伤或扭伤后，可导致原发性肌筋膜疼痛综合征，来自骨骼肌和筋膜的疼痛冲动通过快速传导神经纤维传入脊髓，并上升到丘脑，最终通过丘脑投射到大脑皮层，在此产生疼痛。然而重要的是，每接受一次疼痛刺激，就有植物神经反射的表现。疼痛激发的植物神经反射抑制受伤区域的血液供应，可导致营养障碍，产生某些有害的物质如缓激肽、组织胺和P物质等，这些物质可使疼痛加重。     疼痛从病理生理角度分可分为躯体性疼痛（身体或内脏）和神经性疼痛；临床分类有急性疼痛、慢性疼痛和癌性疼痛。在临床护理中，单一性的或混合性的疼痛都很常见。 而慢性疼痛中很多是慢性非恶性疼痛，如关节炎、腰背痛、韧带痛、头痛和周围神经病变。这类疼痛持续时间较长（超过6个月），且程度不一。疲乏、失眠、食欲减退、体重下降、抑郁、无助和愤怒是慢性疼痛的症状。但这些症状往往不是很明显，使患者常常经受体力和精力耗竭的折磨。     疼痛的分布和程度与有害刺激的持续时间、强度和组织损伤深度有关。已经证实，轻度损伤所致的局限性疼痛，若得不到缓解就会扩展，可从损伤部位向远处牵涉，故持续时间因素对疼痛的扩展有很多的临床意义，必须强调临床上疼痛的早期缓解，以防扩展。据“预防而不是治疗”的理论，可通过“预防性”和及时的早期干预来预防疼痛长期存在。