肛瘘手术患者的护理

肛瘘手术患者的护理                               作者：沈永杰 王宏梅 王青 刘彦 姜成尧肛瘘　护理        肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口位于直肠下部或肛管，多为一个；外口位于肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病，任何年龄均可发病，多见于青壮年男性。        1　临床资料        1.1 一般资料　本组46例患者，男38例，女8例。其中低位瘘16例，高位瘘30例，全部行手术，全部治愈。平均住院时间12天，无护理并发症。        1.2 临床现　 肛瘘患者常有肛周脓肿自行破溃或切开排脓病史。肛周伤口经久不愈，反复自外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，污染内裤，有时脓液刺激肛周皮肤，可引起瘙痒感。若外口暂时封闭，瘘管中有脓肿形成时，脓液积存，可感到明显局部红肿、胀痛，同时可伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状，脓肿穿破或切开引流后，症状缓解。查体时在肛周皮肤上可见到单个或多个外口，呈红色乳头状突起或肉芽组织隆起，压之有少量脓液流出，低位肛瘘常只有一个外口，位置较浅可以摸到硬条索瘘管；高位肛瘘，不易摸到瘘管，外口为单个或多个。        2　护理        2.1 一般护理　        排便是一种非常复杂而协调的动作，是由多个系统参与的生理反射活动，其中既有不随意活动，又有随意可控制的活动。良好的排便机制是由感觉、运动和反射共同完成的。人们早晨起床时产生的起立反射和早饭后产生的胃结肠反射，都可促进肠集团蠕动，产生排便反射。纠正不良排便习惯，每天早上或早饭后定时排便，如此坚持训练对控制肛管直肠疾病的有很大意义。同时做排便辅助动作，如先深吸气，然后紧闭声门，增加胸腹腔内压力，膈肌下降，腹部肌肉收缩，肛提肌收缩，腹内压增加，以帮助排便，排便时勿用力过猛。        2.2 饮食护理        饮酒和刺激性食物是痔出血的诱因，要控制摄入。要注意膳食纤维的摄入，膳食纤维的作用有：①通过吸附水分与影响肠道菌群的繁殖，可以增加粪便的体积和重量。这对肠道中胆汁酸、胆固醇类的代谢产物起稀释作用，从而降低其浓度；②缩短肠道通过时间，减少肠道中有害物质的形成与活性，从而缩短它们与肠道黏膜接触时间；③吸附有害物质，促进它们的排出；④高膳食纤维摄入人群粪便pH值偏酸，可抑制类固醇的形成和胆汁酸的脱羟作用。肛旁脓肿应尽早积极治疗，避免脓肿形成，发展成肛瘘。