颅内压增高的护理

颅内压增高的护理   颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征。由于引起颅内压增高的各种原因导致颅腔内容积代偿失调所致。成人颅内压超过200mmH2O，即为颅内压增高。头痛、喷射状呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的三项典型表现。本文对110例颅内压增高患者的护理情况进行回顾。   颅内压增高  护理         颅内压(ICP)增高是神经系统多种疾病所共有的一种临床表现。是因颅腔内的脑、脑脊液和脑血容量的异常改变所致。主要症状为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，严重者导致脑疝而危及病人生命。         对颅内压增高的病人，视其病情轻重予以特护、一级护理或二级护理，避免剧烈或过度活动，烦躁病人应予以镇静药物。值班护士应加强病房巡视，密切观察病人，发现问题及时处理和报告医师。护理重点在于采用一切措施使颅内高压状态得以缓解，防止颅内压骤然增高导致脑疝发生，以及严密观察病情，早期发现脑疝征兆并及时处理。         一、降低颅内压的护理         1.抬高床头15°～30°以利颅内静脉回流，从而减轻脑水肿，降低颅内压。         2.充足给氧可改善脑缺氧并可使脑血管收缩，降低脑血流量。         3.控制液体摄入量，每日输液量不超过2000ml，可以进食的病人应减少饮水量。         4.高热者应立即降温，因高热可使机体代谢增高，脑缺氧加重。         二、防止颅内压骤然增高的护理         由于颅内压骤然增高可以导致脑疝发生，因此护理中应该避免下述情况发生。         (一)呼吸道梗阻         多发生于意识障碍的病人。呼吸道梗阻可以引起胸腔内压力增高，压力通过无瓣的静脉直接传导至颅内，使颅内静脉压增高，静脉回流受阻，可加重颅内高压。此外，呼吸道梗阻又使血中二氧化碳分压增高，脑血管舒张，脑血流量增多，使颅内高压加重。         1.呼吸道梗阻的原因         (1)呼吸道分泌物积聚。         (2)呕吐物吸入。         (3)痰液黏稠以致咯痰困难。         (4)卧姿不正确引起气管受压或舌根后坠。         2.呼吸道梗阻的护理  及时吸净呼吸道分泌物和呕吐物。不论采用平卧或侧卧，都不得使病人颈部屈曲或胸部受压，舌根后坠者可托起下颌或安放口咽气道。意识不清或咳痰困难者，应及早行气管切开手术。痰液黏稠者可进行超声雾化吸入。重视基础护理，给病人按时翻身叩背，防止肺部并发症的发生，也是保证气管通畅，防止颅内增高的重要措施。