克氏针髓腔内固定治疗９０例锁骨骨折疗效分析

克氏针髓腔内固定治疗９０例锁骨骨折疗效分析 　　论文关键词：锁骨骨折；克氏针；内固定 　　论文摘要：目的：分析克氏针髓腔内固定手术治疗锁骨骨折的效果。：将我科收治的90例锁骨骨折患者采用克氏针髓腔内固定手术治疗。结果：优65例，良18例，差7例，优良率92.2%。结论：克氏针髓腔内固定治疗锁骨骨折愈合率高。 　　 　　 　　 　　锁骨骨折是上较常见骨折之一，约占全身骨折的6%左右，尤以锁骨中1/3及锁骨中外1/3连接处较为多见，由直接或间接暴力引起，复位容易，固定相对困难。克氏针内固定符合生物力学要求，能促进骨折愈合，确切固定骨折端，又便于在骨折愈合后取出内固定物。2005—2007年，我科共收治锁骨骨折90例，经克氏针髓内固定治疗，取得满意效果，现报道如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　本组男70例，女20例；年龄19~70岁，平均38岁；左侧45例，右侧45例；受伤原因：车祸伤30例，摔伤50例，砸伤9例，刀砍伤1例；新鲜闭合性骨折81例，开放性骨折9例；骨折类型：粉碎性骨折70例，斜行骨折12例，横行骨折8例。所有患者6h内行急诊手术。 　　1.2 手术方法 　　采用克氏针髓腔内固定手术治疗，沿锁骨前缘做横切口，充分显露骨折端，如果喙锁韧带有断裂，先于断端预置缝线备用，将骨碎块骨膜有限剥离，用钢丝环扎固定较大的碎骨块。挑直径2.0～2.5mm克氏针先穿入外侧段髓腔，向外后方钻穿肩峰及皮肤，复位骨折后用钳固定，克氏针再穿入内侧段髓腔5cm左右，并从前方骨皮质穿出少许，结扎韧带缝线。活动肩关节检查骨折端的稳定性，克氏针尾部尽量靠近肩峰折弯，向下旋转深埋于皮下软组织中，防止克氏针滑移。针尾的处理方法有3种：针尾留于肩峰端、针尾留于胸骨端、针尾同时分别留于胸骨端和肩峰端。术后无需外固定保持挺胸位即可。给予抗感染治疗，根据切口皮片引流量，术后24～48h酌情拔除皮片，术后10d拆线。 　　 　　2 结果 　　 　　90例获得随访，时间8～20个月。优65例：骨折临床愈合，局部及周围关节无疼痛，肩关节功能正常；良18例：骨折8～12周临床愈合，局部无疼痛，提重物和活动剧烈时周围关节酸痛不适或肩关节活动轻度受限；差7例：临床愈合时间>12周，局部压痛、肩关节活动受限。优良率92.2%。将针尾留于肩峰端的病例中4例有退针现象并有不同程度的针尾感染，其中3例愈合差。针尾留于胸骨端及针尾同时留于胸骨端和肩峰端病例中均无退针现象。