卵巢巧克力囊肿破裂误诊18例分析

卵巢巧克力囊肿破裂误诊18例分析目的 卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症中最常见的一种病理类型。目的:探讨卵巢巧克力囊肿破裂误诊的原因,提高确诊率，以及时。方法 我们对2005年1月-2010年1月间商丘医专二附院296例卵巢巧克力囊肿（其中卵巢巧克力囊肿破裂64例）的临床资料进行回顾性分析、研究。结果 18例误诊，误诊率为2 8.1%。结论 卵巢巧克力囊肿破裂与外科、妇科的一些疾病不易鉴别,误诊率较高,诊断时应详细询问病史、认真查体、重视腹腔镜和超声检查,及时行手术治疗。卵巢巧克力囊肿  破裂  误诊  内出血        近些年来，由于子宫内膜异位症的发病者逐渐增多,作为一种最常见的病理类型，卵巢子宫内膜异位 (又称卵巢巧克力囊肿)的发病有了一定程度的增多，卵巢巧克力囊肿破裂的发病率也呈上升趋势,且成为一种不容忽视的妇科急腹症。我校二附院自2004年1月至2010年1月共收治卵巢巧克力囊肿296例，破裂64例，其中18例发生误诊，现报道如下：        1  临床资料        1.1 一般资料  本组18例患者，年龄24岁～50岁，平均31岁，均为已婚，足月经阴道分娩14例，剖宫产2例，未育2例;有人工流产史16例，放置宫内节育器8例;月经正常13例，既往有卵巢囊肿史6例，18例病人均无停经史；发病时间在月经期内11例，在月经周期后半期7例。        1.2 临床现  18例患者均有突发性下腹疼痛，多为持续性绞痛，伴恶心、呕吐，呈进行性加剧；12例有肛门坠胀感，1例伴腹泻，无晕厥。腹部检查：患者腹部均有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征症状，7例有移动性浊音。妇科检查:宫颈举痛5例,宫旁触及包块：12例为单侧附件包块，6例为双侧附件包块，其中宫骶韧带处痛性结1例。3例均扪及盆腔包块直径在6cm～10cm之间。18例血压均正常，7例体温37.5℃～38.3℃,1例体温39.4℃。        1.3 辅助检查   18例行B超检查均提示附件区囊性占位性病变，其中12例有盆腔积液，试验室检查示血象升高16例。均行后穹窿穿刺，其中11例抽出褐色巧克力样液液体或陈旧性血液，余下的腹腔穿刺，7例均为阳性。        2  结果           本组18例卵巢巧克力囊肿破裂误诊病例中，被误诊为卵巢囊肿蒂扭转,4例，异位妊娠4例，急性化脓性腹膜炎2例，黄体破裂3例，急性阑尾炎3例，急性盆腔炎1例，未明诊断的1例，行剖腹探查，术中均发现巧克力囊肿破裂。        3  讨论        3.1 发病情况  据统计，卵巢巧克力囊肿占子宫内膜异位症的60％～80％，卵巢巧克力囊肿破裂占子宫内膜异位症的4.2％，我院于2005年12月至2009年12月5年间共收治巧克力囊肿296例，其中破裂64例，18例发生误诊，占同期巧克力囊肿的6.08％。