110例上消化道出血老年患者胃镜分析及护理

110例上消化道出血老年患者胃镜分析及护理 老年人上消化道出血胃镜检查率不高.我院于2010年全年共检查110例老年上消化道出血病人,占本院同期老年上消化道出血病人170例中的62.5%。现将本组胃镜资料及护理如下。         1一般资料         本组110例患者中男87例，女23例。年龄60~82岁，平均年龄67岁。首次出血53例，2次出血46例，3次或3次以上出血11例。发病24小时内检查者3例，24~48小时内检查者21例，48~72小时内检查者26例，72小时~6天检查者3例，6天以上检查者27例。其临床表现较复杂，以呕血，黑便为主。合并症有冠心病33例，慢性阻塞性肺炎21例，肝硬化10例，慢性肾功能不全4例，风湿性及类风湿关节炎8例，前列腺增生症7例，耳聋,耳闭7例，青光眼,白内障6例，中风后遗症3例，糖尿病3例。胃镜检查前作心电图检查96例，血常规86例，大便潜血51例，钡餐透视38例，肝胆B超36例，肝功肾功34例，血气分析16例。         2结果         2.1一次插镜成功者88例，二次或二次以上插镜成功者22例。总插镜成功率100%。         2.2胃镜检查结合病检诊断为消化性溃疡者48例，胃癌者29例，食道胃底静脉曲张者8例，食管癌者6例，急性应激胃粘膜病变者5例，误食异物致食管损伤者2例，胃息肉者2例，食管溃疡者2例，胰胆道出血者2例，胃恶性淋巴瘤者1例，胃结核者1例，胃嗜酸性粒细胞增生症者1例，食管贲门粘膜撕裂症者1例，十二指肠憩室并溃疡者1例,胃术后空肠出血者1例。         2.3 术后并发症有诱发急性心肌梗塞者1例，心律失常房颤者1例，早博者5例，室上性心动过速者1例。         3讨论         老年人上消化道出血病因复杂，本组达15种之多，其中以消化性溃疡为首要原因，占43.6%，其次为胃癌占26.3%。  故老年人上消化道出血原因不明者应积极创造条件做胃镜确诊，以防延误胃癌的诊断及。在正确操作及精心护理下，胃镜检查是安全的，确诊率较高。         4护理         4.1心理护理：大多数病人对胃镜检查都有一种恐惧心理，尤其是老年人担心自己难以承受。因此，护理人员应配合医生耐心解释，解除病人及其家属顾虑，必要时由专业护士或临床陪伴病人到胃镜室检查，以增强病人检查信心，防止意外发生。