打了乙肝疫苗，宝宝怎么还会得乙肝？

打了乙肝疫苗，宝宝怎么还会得乙肝？ 作者：宁德闽东医院感染科  小龙 几年前 ，一位乙肝妈妈怀孕后，检测了乙肝五项和HBV DNA，发现是大三阳,HBV DNA达到7次方当时她的肝功能正常，因害怕药物对胎儿的影响，没有治疗宝宝出生后，按照规定注**乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗6个月后，乙肝疫苗注射结束又过了3个月，妈妈抱着孩子去检测了乙肝五项，发现第二项HBsAb弱阳性，其余均是阴性在医生下，宝宝接受了一针乙肝疫苗加强注射 3岁时，宝宝进幼儿园，要求检测乙肝两对半结果发现，宝宝的乙肝五项全部阴性医生建议宝宝全程接受乙肝疫苗注射将要注射第3 针期间，宝宝一直反复感冒，忘了注射半年后，宝宝因为肺炎住院，妈妈要求医生查一下两对半，结果发现，宝宝成了大三阳!同时，肝功能显示，转氨酶轻微升高 在我的诊室，这位乙肝妈妈反复问我：我的宝宝打了疫苗和免疫球蛋白，怎么还有乙肝？ 焦虑和担心之情溢于言表 要说明这个问题，让我们来先认识一下乙肝疫苗 乙肝疫苗是用乙肝病毒的外膜蛋白作为抗原，以基因工程的制备的乙肝病毒的外腊蛋白中，有两个主要成分，即前S1抗原和表面抗原（HBsAg）乙肝病毒感染时，前S1 带着整个病毒侵入人体肝细胞，然后，HBsAg 被人体的淋巴细胞发现并摄取，随即产生表面抗体（HBsAb）淋巴细胞产生的S1抗体能阻止病毒进入肝细胞，而HBaAb能预防乙肝病毒传染 目前所用的基因工程乙肝疫苗只用HBsAg，不用S1抗原超过一成的新生儿对HBsAg不敏感所以，如果疫苗中同时含有S1抗原成分，几乎所有的新生儿都能产生外膜蛋白抗体 那么，为什么乙肝疫苗制作时，不加入S1抗原呢？因为，从整体看来，这是性价比不高的打个比方，幼儿园中的小朋友中，99个小朋友有HBsAb，1个没有HBsAb，这个没有抗体的小孩叫易感儿有一天，来了一个大三阳小朋友，这个易感儿在人群中，被99个有抗体的小孩的强大免疫屏障所隔开并保护，很少能被感染然而，如果这个没有抗体的易感儿在社会中，就没有那么多有抗体的同伴所以，少数在社会中感染通过母婴感染的小孩，构成了当前中国小儿依然有1%的乙肝病毒流行率 回到乙肝疫苗的注射上来按规定的016注射乙肝疫苗，每注射一针产生的抗体组成了约30%的抗体滴度，完成全程免疫注射后，才可能产生最高水平的HBsAb这种注射乙肝疫苗后，由淋巴细胞产生HBsAb的过程，称为主动免疫 主动免疫的过程，有时并非是通过乙肝疫苗来实现我们观察到，很多乙肝病毒感染者妈妈的配偶，在结婚前没有HBsAb，属于易感者但是，现实中这些易感者极少被传染这些人往往在几年后，检测乙肝五项时，突然发现自己有HBsAb，也就是说，他们在不知不觉中经历了注射乙肝疫苗的主动免疫过程原因是，乙肝病毒感染者妻子的病毒在源源不断地侵入，感染后丈夫的免疫系统清除了病毒，同时形成了抗体和乙肝疫苗注射不同的是，他们的e抗体和核心抗体也是阳性，这个是乙肝感染的一个印记，没法去除的，除非免疫缺陷患者，否则不必介意有意思的是，有抗体的丈夫在乙肝病毒感染者妻子病毒的刺激下，其抗体水平会不断地升高，所以对这类人，一般无需再注射乙肝疫苗了 那么，乙肝免疫球蛋白起啥作用呢？ 宝宝出生后，如果家里有乙肝病毒水平很高的人，疫苗方案完成前，都有可能被感染这时候，乙肝免疫球蛋白就派上了用场乙肝免疫球蛋白是从HBsAb水平很高的献血员中提取浓缩制备而成的很纯的表面抗体新生儿注射100单位（1支）后，能立即起保护作用，有效保护水平可维持3个月由于这种抗体是外来的，所以这种免疫方法，叫被动免疫 乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合，一外一内，组成了预防乙肝病毒感染的最强CP 然而，日常生活中，密切的接触下，病毒携带者可经破损的皮肤和黏膜（包括湿疹口腔溃疡等），把病毒直接移植到易感小儿的破损处；也可能沾染玩具或家具，妇女的内裤（尤其是月经期）可污染洗衣机或面盆等乙肝病毒有很强的生活力，在体外可存活一个月幼儿常磕磕碰碰而受到微小损伤，而玩具常作为传染病毒的载体大三阳的乙肝病毒携带者有较高的病毒量，释放大量的病毒污染环境表面 所以，前面说到的那个大三阳妈妈，由于她的宝宝年龄还非常小，与妈妈生活最密切，虽然避免了通过母婴传播的方式感染，但还是没有逃过水平传播的魔爪 来源：新浪爱问医生 声明：本微信注明稿件来源为其他媒体的均为转载，转载出于非商业性目的，仅用于分享，如转载涉及版权等问题，请作者尽快联系我们，我们第一时间更正或删除，谢谢！联系邮箱：i***@ivdchina.com  点击标题查看 检验临床面对面征集 检验视界杯有奖征文