异位妊娠的观察及护理

异位妊娠的观察及护理 【关键词】  异位妊娠；护理    异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，目前的发病率约为妊娠总数的2%，病死率约占孕产妇死亡总数的9%-10%［1］，是孕产妇死亡的主要原因之一。近年来，异位妊娠发病率明显上升，一旦发生，无论哪种治疗都难以避免对再次妊娠的负面影响，因此，有效的观察和护理对于患者的治疗和康复都有着重要的意义。 　　1  临床观察     停经、腹痛、阴道流血是异位妊娠的主要临床表现。它与受精卵的着床部位、有无流产或破裂以及出血量的多少有关。这就要求护士提高对本病的认识，提高临床观察病情的能力，在接诊时要细心观察，准确判断，以便及时的采取应急。严密观察患者血压、脉搏、呼吸以及体温的变化。密切观察患者腹痛和阴道出血的情况，并将病情发展的可能征兆告如阴道出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀、面色苍白等告知患者及家属，以便及时发现病情变化，为及时抢救赢得时间［2］。 　　2  护  理 　　2.1  心理护理 　　向患者介绍病房周围的环境、相关、主治医生及责任护士，使其消除陌生感及紧张情绪。大多数患者都存在心理上的恐惧、焦虑、自尊心的改变。尤其是未婚女性表现的更为强烈，后悔、顾虑多、不愿意与人交谈。护理人员应注意观察患者的举止言行，多接近患者，教患者心态要平和，帮助其打消顾虑，积极配合治疗。对于愿意倾述心声的患者更应该让对方感到受尊重，保护其隐私。在与患者沟通时要掌握语言的技巧，帮助其正确认识疾病，使其树立信心。 　　2.2  期待治疗 　　少数输卵管妊娠的患者可能发生自然流产，或被吸收，症状较轻而无需手术或药物治疗者可以采取保守治疗。应卧床休息，尽可能避免输卵管妊娠破裂的发生。多给患者易消化、含粗纤维多的半流食，嘱其保持大便通畅。防止因食生冷辛辣食物引起腹痛腹泻、呕吐而使腹压增高引起孕囊破裂出血。 　　2.3  术前护理 　　保守治疗期间，若β-HCG升高，腹痛加剧有肛门坠胀感。血压下降。超声显示盆腔积液增加，后穹窿穿刺抽出不凝血，应立即建立静脉通道，必要时保持2条输液通道，配合医生迅速做好术前准备。 　　2.4  术后护理 　　2.4.1  异位妊娠患者由于术前和术中均是大量快速的补充血容量，因而术后回到病房后，应注意调节输液速度，防止肺水肿发生，同时应去枕平卧6h，注意监测神智、尿量、血压、脉搏、呼吸直至平稳。切口处用沙袋按压6h，防止刀口渗血，并严密观察。 　　2.4.2  对于病情稳定者术后6h后协助其翻身，12～18h后下床活动，进一步防止肠粘连和促进胃肠功能的恢复。 　　2.4.3  术后肛门未排气前，进食流质，戒糖奶等甜食。肛门排气后进流质饮食，逐渐过渡到普食。饮食应以清淡、易消化、富于营养为原则。 　　2.4.4  对于术后任有阴道流血的患者，应嘱其注意卫生，勤换会阴垫，以防逆行感染 　　2.5  出院指导     患者出院后应告知其;(1)注意休息，2个月内避免重体力劳动、腹部受压运动。(2)加强营养，饮食应以清淡、易消化、营养丰富为主。(3)定期复查血、尿HCG，B超。妇检追踪观察附件包块大小等。(4)加强健康教育及避孕知识的宣传力度，预防妇科炎症，指导避孕方法。 　　3  小  结     异位妊娠患者常以急腹症的表现入院，若不及时诊治和及时抢救，可危及生命，因此，护士必须具备丰富的临床经验，根据别人主诉及体征进行判断，协助医生进行诊断。同时应具备很好的应急能力及协作精神。护理上为患者创造安静、舒适的环境。注意观察腹痛及阴道出血情况。治疗早期应绝对卧床休息，勿按压下腹部，避免用力咳嗽，保持大便通畅，协助生活护理，若病人腹痛加剧，有不阴道出血班、伴肛门坠胀，血压、脉搏、呼吸有变化立即报告医生及时处理。只要护理人员仔细观察，及时发现，及时报告，及时做好抢救和术前准备，完全可以使病人转危为安。 【】   　　［１］欧俊，吴效科，周珊英.异位妊娠的治疗现状［Ｊ］.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（5）：309. 　　［2］郑海燕，苏素.异位妊娠保守治疗的临床观察与护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，2003，9(6)：406～408.