儿童铅中毒90例临床分析

儿童铅中毒90例临床分析 目的 对铅中毒患儿的常见症状进行分析，寻找出儿童铅中毒的主要原因，从而为预防和儿童铅中毒奠定基础。方法 对我院2010.1-2011.1月期间收治的90例铅中毒的患儿资料进行归纳整理。结果 影响儿童铅中毒的因素复杂而繁多，主要有来自环境污染、饮食不当、儿童的不良卫生习惯以及学习用品和玩具中含铅量超标等主要原因。结论 铅中毒不但会影响孩子的体格发育，同时还会影响脑发育，出现一些心理行为问题，此外还会引起视力问题,更为严重的是会引起智力发育低下等，因此我们必须了解儿童铅中毒的原因，从而预防该疾病饿发生，同时为有针对性的治疗儿童铅中毒提供依据。 儿童  铅中毒  环境  饮食         人体长期过量吸收低浓度的铅会危害健康,引起多种疾病，铅中毒会引起儿童神经行为发育的不可逆损害, 对儿童的智能发育和体格生长造成严重的影响。因此,普查儿童体内铅水平, 对超标者及时治疗, 防止铅对人体进一步损害,是保证儿童健康成长的措施之一。本文通过对我院90例铅中毒患儿的门诊资料进行分析, 总结儿童铅中毒常见临床表现、探讨影响儿童铅中毒的主要因素，为治疗和预防儿童铅中毒提供科学依据，现将具体如下。        1  资料和方法        (一）对象        我院儿童铅中毒专科门诊对2010年1月-2011年1月期间就诊的铅中毒患儿进行微量元素测定，90例患者中，其中男42例，女48例,年龄最小3个月，最大10岁。取受监测者血清1ml，采用原子吸收分光光度仪测定。根据1991年美国国家控制中心(CDC)制定的儿童铅中毒诊断标准: 血铅大于10ug/dL者不管是否有相应的临床症状和其他血液生化学改变,均为铅中毒。        (二）检测方法        血铅水平测定采用静脉血标本, 经美国PE公司的AA100原子吸收分光光谱仪石墨炉法测定。操作过程采用严格的无铅污染操作技术, 标本用依地酸二钠抗凝, 应用美国CDC的血铅质控标本进行质量控制, 并参加美国CDC每月1次的单盲法考核, 检测期间100%合格。血清锌测定也采用原子吸收石墨炉法。所有患儿均同时测定血常规、血清锌。        (三）处理方法        所有患儿均经详细询问病史、体检和作相应的辅助检查, 并根据铅中毒程度进行相应处理。        首先，病史        (1）症状: 神经行为症状，如注意力情况、多动情况、学习成绩、情绪和脾气、是否有攻击性行为及暴力倾向；消化系统症状, 如便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐；造血系统症状,如面色苍白、气急等。        (2）铅暴露源: 手-口动作频度、是否有啃咬铅笔或指甲习惯、饭前是否洗手及洗手认真程度、被动吸烟史、生活及饮食习惯、餐具类型、是否喜欢用蜡笔画画、是否喜欢食用皮蛋、有否异食癖、家人的职业、家人与铅暴露有关的业余爱好,住房周围有否铅作业工厂等。        (3）生长发育情况: 包括出生史、生长发育史及既往学习成绩和记忆力等情况。其次，体格检查        包括常规体检和生长发育情况,特别是注意力、回答问题、语言表达情况及是否有牙齿铅线。        第三，辅助检查         除测定血铅水平外, 辅以血清锌水平和血常规检测。1例极重度患儿还测定全血红细胞游离原卟(FEP)及下肢长骨X光摄片。        (四）根据铅中毒程度进行相应处理        首先，轻度铅中毒患儿在询问出高危因素后,进行相应分析指导。纠正高危行为, 停止进一步铅污染源的接触，并加以营养指导，按照营养学会2000年10月修订的膳食中儿童每日钙适宜摄入量(DRI),增加含钙丰富食品的摄入，如无法用食物达到此标准，可用钙片进行补充, 每2-3个月复查1次血铅水平；        其次，中度铅中毒患儿在积极寻找铅污染的情况下，测定家人及其他共同生活和学习人员的血铅水平，并作家庭访视，协助寻找铅污染源，每月复查1次血铅水平；