免疫球蛋白佐治新生儿感染性肺炎临床观察

免疫球蛋白佐治新生儿感染性肺炎临床观察　　新生儿感染性肺炎是新生儿科常见疾病，易产生多种并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭等，是围产儿死亡主要原因之一。我科在常规治疗基础上加用免疫球蛋白(IVIG)治疗新生儿感染性肺炎，取得良好的临床效果，现如下。　　1、与方法　　1.1一般资料2007年12月-2009年12月选择明确诊断为新生儿感染性肺炎川的住院病例72例，其中15例并发呼吸衰竭和(或)心力衰竭，无影响呼吸系统的原始其它系统疾病。72例患儿中男34例，女38例，随机分成治疗组和对照组。治疗组39例，平均孕周(37±5)周，平均日龄(7±2.6)d，平均出生体重(2.5±o.48)kg;对照组33例，平均孕周(37士3)周，平均日龄(8±3.1)d，平均出生体重(2.6±O.63)kg。平均呼吸次数治疗组(78士的次lmin，对照组(80±4.5)次/mm。肺有湿眼音治疗组26例(66.6%)，对照组21例(63.6%)，以上2组资料比较，差异元统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2治疗方法2组均给予氧疗、加强、抗感染、抗病毒、呼吸道管理等常规治疗。治疗组在此基础上入院第1天加用静注人免疫球蛋白(山西康宝生物制品股份有限公司生产)4∞mg/kg，用5%葡萄糖溶液稀释1倍，输液泵控制滴速，每日1次，连用3d，观察患儿的临床表现、住院日等'情况。　　1.3疗效标准患儿接受治疗后24-48h内，呼吸困难明显缓解、肺部哆音明显减少、脏器功能恢复为显效;72h内减轻为有效;72h后仍无症状改善为无效。　　1.4统计学方法计量数据以马±s表示，组间比较进行两样本均数t检验;计数资料以矿表示。P<0.05为差异有统计学意义。　　2、结果　　治疗组显效率17.9%，有效率71.8%;对照组显效率6.0%，有效率0.6%总有效率治疗组为89.70/0.，对照组为66.6%，2组比较差异具有统计学意义(χ2=6.9264，P<0.05)02组呼吸困难缓解时间，肺部哆音消失时间，脏器功能障碍或衰竭消除时间相比较，差异具有统计学意义(P<0.01或<0.05)，见表1、表2。　　3、讨论　　IVIG由于其含有多价抗原特异IgG抗体，具有抗病毒和抗细菌双重功能。研究显示严重感染组在IYIG治疗后体液细胞免疫均有增强[Z]，所以治疗性使用IVIG有抗生素辅助作用和免疫调节功能。肺炎是新生儿期常见、多发病，这是由于新生儿的生理解剖特点和免疫系统的薄弱之处所决定的[3]。新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟[剑。病原体感染后主要引起毛细血管壁炎症、水肿、增厚，管腔变窄，肺泡损污;细胞因子及炎症介质释放，参与调抗一系列生物连锁反L及补体系统炎症介质的释放。重症肺炎中IL-6在肺泡灌削夜、血清中的浓度均较高山，而IL-6是重要的促炎因子，可Z进转化生长因子的产生，减少含氮物质的合成，从而导致患L免疫功能的失调。IVIG中含有抗IL币的抗体，所以输注VIG可减轻体内的炎症反应。而且IVIG含有广谱抗病毒和记细菌的IgG抗体，含主要免疫球蛋白分子G及其亚类，封闭王噬细胞及B细胞的Fe受体，使外周血细胞免遭自身免疫损耳，阻止细胞因子与相应受体结合，抑制细胞因子生物学活主。对感染'性肺炎引起的免疫球蛋白缺乏还能起到补充IgG记体的作用，中和病原体，清除细菌。其尚含有少量的IgA和gM及其它抗炎性因子，尤其是对目前临床上尚无肯定疗效也病毒药物治疗的病毒性肺炎，IVIG能抑制炎性及病理性免E应答和保护自身组织，所以在病毒性肺炎的临床治疗中发军重要作用。　　本文观察72例新生儿感染性肺炎，39例加用静脉滴注VIG治疗，结果显示治疗组患儿呼吸困难减轻程度、肺部哆去吸收情况、及减少并发症，缩短平均住院日等均较对照组有直著差异，在治疗过程中未见不良反应。所以，IVIG佐治新EJL感染性肺炎，特别是重症及病毒性肺炎更具有意义，值得面床推广应用。