浅谈小儿手足口病合并病毒性脑炎２０例护理体会

浅谈小儿手足口病合并病毒性脑炎２０例体会 　　【论文关键词】手足口病；病毒性脑炎；护理 　　【论文摘要】 目的 探讨小儿手足口病合并病毒性脑炎的护理措施。方法 对20例患儿进行严密隔离，做好消毒、卫生宣教，做好发热护理、抽搐护理、皮肤护理、口腔护理和饮食护理、严密观察病情变化，对20例患儿均采用静脉留置针，同时进行护理和健康。结果 20例患儿缩短了住院天数，痊愈出院。结论 本病没有针对病因的治疗，只有对症治疗、采取有效的护理措施及卫生宣教。? 　　 　　 　　2008年4~6月，驻马店市中心医院收治小儿手足口病合并病毒性脑炎20例，经过精心的治疗，细心的护理，20例患儿全部治愈出院。现将护理体会如下。? 　　 　　1 资料? 　　本组20例，男13例，女7例，年龄最小的6个月，最大的5．5岁，平均3岁；住院天数最短的8 d，最长的18 d，平均13 d；轻型12例，现为发热，体温在38℃~39℃之间，精神差、烦躁、哭闹；重型8例，表现为精神萎靡、嗜睡、发热、呕吐、抽搐，体温在39℃~39．5℃。实验室检查：WBC升高6例；脑脊液检查：细胞数升高9例；体格检查：有阳性体征的10例。经抗炎、抗病毒、镇静、营养脑细胞物、降颅压等治疗效果满意。本组患儿入院时皮疹已消退者10例。? 　　 　　2 护理? 　　2．1 消毒隔离 本院成立了手足口病专业病房，实行严密隔离。房间每天用紫外线照射1 h；地面、床头柜、床头、凳子、患儿的用具、玩具用含氯消毒剂(每升含有效氯500 mg)擦拭；被褥、衣服在阳光下暴晒；患儿的分泌物、呕吐物、排泄物用等量的消毒剂(每升含有效氯1000 mg)浸泡消毒半小时后倒掉；医护人员接触患儿后用液体皂流动水洗手，严格执行消毒隔离。? 　　2．2 发热护理 本组病例均属中枢性发热，药物降温效果不好，均采用降温，用40℃左右的温水、35%~40%乙醇或冰袋降温。擦浴时动作轻柔，关心体贴患儿，嘱其多饮水。? 　　2．3 抽搐护理 按医嘱给予镇静剂，同时备好氧气、吸痰器及抢救物品，抽搐频繁时用开口器或纱布包裹的压舌板放置牙口中间，以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，及时吸出痰液及呕吐物，病室保持安静，操作要轻柔，以减少刺激。? 　　2．4 皮肤护理 患儿手掌、足掌疱疹因搔抓而继发感染，一旦抓破，疱疹液会引起病毒扩散，加之高热、降温时出汗，呕吐物易弄脏衣被，因此，应保持皮肤清洁，穿柔软宽大的衣服，经常更换。洗澡时用温水，床单要清洁、干燥，勤修剪指甲。臀部有皮疹的患儿随时清理大小便，保持皮肤清洁干燥。? 　　2．5 口腔护理和饮食护理 患儿因高热、口腔溃疡、疼痛、张口困难而影响食欲，应给予营养丰富的流质、半流质易消化的饮食，以略凉为宜，不能过酸或过咸，以减少对口腔黏膜的刺激，鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，避免用刺激性溶液漱口，可用棉签蘸3%碳酸氢钠溶液擦患儿的口腔，然后在溃疡面涂锡类散[1]。