等容血液稀释治疗脑梗塞的护理

等容血液稀释治疗脑梗塞的         血液稀释疗法是近年来心、脑血管疾患的一种重要的血液流变学，已引起国内外专家的重视[1,2]。我院自1978年以来，共收治脑血管疾病1300余例，曾对114例脑梗塞病人进行疗效观察，结果明血液稀释治疗总有效率在95％以上。本文仅将血液稀释治疗脑梗塞的临床应用及其护理要点介绍如下。         一、血液稀释治疗脑梗塞的作用机理         血液流变学的研究证明，血液粘滞性的改变对局部血流有明显影响。特别是局部血管有病变时，血液流动有障碍，灌流压下降，在微循环内，切变率减低，血液流动缓慢，红细胞沉积、聚集、变硬，使血液粘滞性增加。粘滞性增加又加重血运迟缓，两者之间形成了恶性循环。         二、血液稀释的临床应用         (一)适应证         1.急性缺血性脑梗塞(Hct及血粘度较高者尤宜)。         2.一过性脑缺血(TiA)。         3.脑梗塞后遗症(有一定肌力的轻、中型患者)。         (二)禁忌症         1.疑有脑出血者，         2.中、重度贫血者，         3.心、肾功能衰竭和重危病人。         (三)护士应熟悉并掌握血液稀释采血量。         首先以病人体重(kg)出总血量(体重×75ml)，以总血量的10～20％作为血液稀释安全放血量。还要根据病人Hct、全血粘度、血压及病情、体质等情况和心、肺、肝、肾功能和血电解质等，灵活调整输液的质和量以及速度，以确保病人在血容量及电解质正常，血渗透压不变的情况下安全有效地进行控制性的血液稀释。 对于非急性脑梗塞病人，多采用少量(300～500ml／次)放血稀释的方法，每次间隔3～7天，共2～3次，这样做比较安全，病人反应轻微，放血过程也简单易行。         (四)疗效观察         我们对114例急性脑梗塞病人分为血液稀释治疗组(71例，简称血稀组)和传统方法治疗组(43例，简称对照组)进行治疗观察，结果表明：血稀组临床疗效为81.7％，总有效率95.8％，与对照组比较总显效率提高32.9％，总有效率提高35.3％。