二维超声心动图在急性心肌梗死诊断的应用价值

二维超声心动图在急性心肌梗死诊断的应用价值 【关键词】 二维超声心动图；心电图；急性心肌梗死 　　［摘要］ 目的 探讨二维超声心动图在急性心肌梗死的诊断方面的临床价值。方法 回顾性分析183例冠心病患者的心电图及二维超声心动图资料，分别统计二者诊断急性心肌梗死的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值并进行比较。结果 二维超声心动图诊断急性心肌梗死的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为100.00%、87.80%、96.69%、95.65%及100.00%；心电图为89.83%、94.29%、90.85%、98.15%及73.33%。结论 二维超声心动图诊断急性心肌梗死的敏感性、准确性及阳性预测值较心电图高，特别是敏感性及阳性预测值均达到100%。 ［关键词］ 二维超声心动图；心电图；急性心肌梗死 Usefulness of two-dimension echocardiography in acute myocardial infarction diagnosis ［Abstract］ Objective To evaluate the clinic value of two-dimension echocardiography （2-DE） in acute myocardial infarction（AMI） diagnoses.Methods Retrospectively analyzed the electrocardiogram（ECG） and 2-DE of 183 coronary heart disease patients, analyzed the sensitivity,specificity,accuracy,positive predictive value and negative predictive value of 2-DE and ECG in AMI diagnoses.Results The 2-DE’s sensitivity,specificity,accuracy,positive predictive value and negative predictive value were 100.00%,87.80%,96.69%,95.65% and 100.00%; the ECG’s were 89.83%,94.29%,90.85%,98.15% and 73.33%.Conclusion The 2-DE has a higher sensitivity,accuracy,positive predictive value than ECG, especially its sensitivity and positive predictive are both 100%. ［Key words］ two-dimensional echocardiography；electrocardiogram;acute myocardial infarction 冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。指冠状动脉硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病［1］。主要包括心绞痛和心肌梗死，二者的发病机制不一样，治疗措施及预后也不相同，因此临床上对心肌梗死的早期诊断就显得尤其重要。 1 对象与方法 1.1 研究对象 2003年3月~2005年12月入住苏州大学附一院心内科的冠心病患者183例，其中急性心肌梗死患者136例，心绞痛患者47例；男149例，女34例，平均年龄（62.00±12.09）岁。 1.2 方法 1.2.1 入选标准 所有患者均为冠心病患者，其中急性心肌梗死136例，冠心病及急性心肌梗死的诊断符合1979年WHO（世界卫生组织）所制定冠心病及急性心肌梗死的诊断标准。所有患者入院后常规行实验室生化检查、十二导联心电图（必要时行十六导联心电图）及心脏超声检查，并于入院即刻至2周内行冠状动脉造影检查明确诊断。 1.2.2 心电图诊断急性心肌梗死标准 以出现异常Q波、特异性动态变化的ST段及T波改变为诊断急性心肌梗死标准。 1.2.3 二维超声心动图检测方法及诊断急性心肌梗死标准 应用PHILIPS SONOS7500型超声诊断仪，探头融合频率为2~4 MHz。取胸骨旁左室长轴切面、心尖左心两腔及四腔切面及左心室腱索水平、乳头肌水平和心尖水平短轴切面，观察室壁运动状况。结合发病情况，以发现室壁运动异常为诊断急性心肌梗死标准。 1.3 统计学方法 计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值的计算公式：敏感性＝a/（a c）；特异性＝d/（d b）；准确性＝（a d）/（a b c d）；阳性预测值＝a/（a b）； 阴性预测值＝d/（d c）。其中a为真阳性，b为假阳性，c为真阴性，d为假阴性。 2 结果 结果显示二维超声心动图诊断急性心肌梗死的敏感性、准确性及阴性预测值较心电图高。具体结果见表1。表1 心电图及二维超声心动图诊断急性心肌梗死的参数统计