食道癌手术后患者肠内营养（EN）支持与护理

食道癌手术后患者肠内营养（EN）支持与护理营养支持在围手术期病人，尤其是食道癌术后更为重要，营养不良在肿瘤患者中很多见，其严重程度直接关系到患者生活和生命。对于肿瘤患者长期与化疗、放疗后普遍存在不同程度蛋白质、热能、及各种微量元素等缺乏、免疫力低下。对于机体恢复非常不利。因此食道癌患者术后营养支持一直倍受关注。早期肠内营养（EN）是非常必要的。能提高患者机体抵抗力，减少并发症发生，降低死亡率，提高患者生活质量延缓生命是十分必要的。通过合理营养支持与良好的护理，使患者能够早日康复。食道癌；肠内营养；护理Perioperativenutritionalsupportinpatients,especiallyesophagealcancersurgeryismoreimportant,malnutrition,manyseeincancerpatients,theirseverityisdirectlyrelatedtolifeandthelivesofpatients.Long-termtreatmentforcancerpatientswithchemotherapy,radiotherapyprevalencevaryingdegreesofprotein,energy,andvarioustraceelementssuchasthelackofimmunity.Verybadforthebodyrecovery.Therefore,nutritionalsupportafteresophagealcancerpatientshasattractedmuchattention.Earlyenteralnutrition(EN)isnecessary.Canimprovethebodyresistanceofpatientstoreducecomplicationsandreducemortalityandimprovequalityoflifeinpatientswithslowlifeisverynecessary.Nutritionalsupportthroughareasonableandgoodcare,sopatientscanrecoversoon.Esophagealcancer,Enteralnutrition,Care       1临床资料       本组选取2009-2011年5月接受食道癌根治术的病人30例，其中男性28例、女性2例，年龄为45-78岁，置鼻胃管或鼻肠管10-15天或更长时间（2例患者因术后胸壁漏口带管长达一年），其中28例患者均通过持续输注营养液2周后相继拔管经口进食，2例给予肠外营养加肠内营养治疗两个疗程后逐渐停用肠外过渡到肠内营养。均给予短肽型营养液百普素加谷氨酰颗粒、善存、自制牛蛋白燉及钾离子等混合缓慢输注、同时给予优质酸奶优力推注，经过长期营养支持患者漏口已愈合2例患者出院。通过对30例患者进行肠内营养支持，使患者的营养状况基本维持在正氮平衡，免疫力明显提高各种营养指标维持在正常水平。       2护理       2．1心理护理：食道癌患者情绪低落，悲观失望，术后置鼻肠管会有各种不适感，饥饿感等。宣讲实施肠内营养的重要性及使用情况及注意方法，告知可能出现许多不适感，起出患者不原意用甚至产生抵住情绪，有的患者对肠内营养的效果持有怀疑的态度，因此我们要多与病人沟通，做好解释工作，积极有效使肠内营养应运到患者体内.       2．2鼻胃和鼻肠营养管护理：（1）妥善护理营养管，防止滑脱移动，盘绕扭曲，固定时留有余地，避免活动时不慎脱出。（2）每日输注前后或中断输注，均已20ml注射器，抽取20ml温开水冲洗管道，防止营养液残留。       2．3肠内营养并发症的观察与护理：（1）空肠内喂养时，病人不能耐受，可出现腹胀、腹痛、恶心；严重时可以呕吐、腹泻、肠鸣音亢进。在进行肠内营养前一天，肠道同时输入等渗盐水200ml，给肠道一个适应过程，并观察腹部情况，如无腹痛、腹胀等以上情况给予EN。（2）营养液的浓度应遵守由低向高浓度逐步增加直至达到需要的浓度；速度开始一般为25-50ml/h，以后每12-24h增加25ml,可用热水袋或液体瓶内加入热水敷在输注管上，可起到调节温度的作用。（3），配好或未使用完的营养液应放在4℃冰箱中保存，保存期不超过24h。