视网膜脱离的临床分析与治疗

视网膜脱离的临床与治疗 目的 探讨视网膜脱离的方案与原则。方法  根据患者的实际情况，选择适宜的手术方法。结果  本组145例患者经过手术治疗基本痊愈。结论  手术是治疗视网膜脱离的常用且有效的方法，操作简单，易掌握，能有效地提高视网膜脱离的治愈率。 视网膜脱离   致盲性  治疗        视网膜脱离是指视网膜神经感觉层与视网膜色素上皮层的分离,是一种临床上较常见、严重的致盲性眼病。本文对我院2006年10月～2010年4月视网膜脱离手术治疗的临床完整患者145例手术治疗进行分析。手术方法的选择,探讨临床现，以提高手术成功率。        临床资料：本组病例为本院2006年10月～2010年4月收治的复杂性视网膜脱离患者145例（145眼），患者年龄5～82岁，平均38.4岁，男92例，女53例。经过治疗145例患者基本痊愈，现将临床分析与治疗汇报如下。        1  孔源性视网膜脱离        1.1临床表现         发病前常有飞蚊、闪光感，以后突然视力下降，视物遮挡，范围逐渐扩大。眼底检查可见到脱离的视网膜和视网膜裂孔。陈旧的视网膜脱离可以出现线状或膜片状视网膜下膜，也可以在裂孔附近发生视网膜囊肿。        1.2诊断要点         诊断主要根据检眼镜下视网膜脱离和视网膜裂孔的存在。        1.3治疗方案及原则         1.3.1视网膜脱离行复位手术。        1.3.2单纯的视网膜裂孔和脱离范围小者，可以行激光光凝封闭裂孔。        2  牵拉性视网膜脱离        2.1临床表现         2.1.1牵拉性视网膜脱离合并玻璃体积血时视力下降，或脱离区波及黄斑区时视力下降合并视物变形。        2.1.2检眼镜下可以看到伸入玻璃体腔内的膜状或条索状物，部分患者合并玻璃体积血，视网膜脱离呈帐篷形，其顶端有玻璃体腔的牵拉物。        2.2诊断要点         根据视力下降或视物变形，检眼镜下看到帐篷样视网膜脱离合并视网膜前或玻璃体腔的纤维膜、血管膜或机化物，可做出诊断。        2.3治疗方案及原则         牵拉性视网膜脱离引起视方下降时，或脱离范围逐渐扩大，则应行手术治疗。根据眼底情况行扣带手术或玻璃体切除术。        3  渗出性视网膜脱离        3.1临床表现         3.1.1检眼镜下视网膜脱离不合并裂孔，视网膜下液流向眼球最低处。        3.1.2眼部有原发病变的改变，如视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤、葡萄膜炎等病变。        3.2诊断要点          眼底检查发现视网膜脱离，不合并视网膜裂孔，有相应的原发病变。        3.3治疗方案及原则         3.3.1主要治疗原发病变。        3.3.2少数渗出性视网膜脱离长期不吸收的病例，可以考虑手术治疗。乳头及血管止常。        4  视网膜劈裂症         视网膜劈裂常见于年轻男性患者，是发生于视网膜内层和玻璃体视网膜交界面的萎缩性病变。眼底可以出现视网膜纱膜样劈裂和/或黄斑部视网膜劈裂，属伴性遗传性疾病。部分老年人由于视网膜老年性改变也可发生劈裂，称为获得性视网膜劈裂症。