心肌梗塞的健康教育

心肌梗塞的健康教育        1入院宣教        患者入住后，护士应主动热情地接待患者，向患者介绍监护室环境，监护仪器、设备。建立良好的护患关系。在遵守保护性医疗的前提下，选择性的告知患者疾病相关信息，以稳定患者的情绪，以便更好地实施和护理。        2心理保健指导        心肌梗死疼痛剧烈等不适症状持久不缓解，活动能力被削减，心理依赖性大大增加。同时住重症监护室，亲属不在身边，监护室环境、监护设备、抢救仪器等会使患者焦燥不安。另一方面，频繁的治疗、观察、护理造成的紧张气氛，增加了患者的紧张恐惧感，治疗效果不明显亦可使患者烦燥不安，产生焦虑、忧郁。家庭社会关系，状况等因素的影响，患者产生悲观抵触的情绪。根据患者的具体情况给予有目的的安慰和鼓励，使患者消除紧张恐惧心理，树立战胜疾病的信心。在疾病的恢复期要防止过度兴奋，保持稳定情绪，防止病情反复。        3饮食和排便指导        急性期给予低脂，低胆固醇，清淡易消化的食物。半流质饮食，少食多餐，不宜过饱，不宜进食产气过多的食物，避免因加重心脏负担，从而增加心脏耗氧量，急性期过后可给冠心病饮食，即低盐、低脂，低胆固醇，富含维生素易消化饮食。忌烟限酒，忌咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物。如合并高血压或心力衰竭，应适当控制钠盐、水分的摄入量。如合并糖尿病的患者，应当遵循糖尿病饮食原则。因活动受限及疾病的影响，患者的消化功能和肠胃蠕动功能差，排便习惯会改变，告知患者勿过度用力排便，或在排便时给予舌下含服硝酸甘油片，预防心绞痛发作。必要时给予缓泻剂或开塞露通便，防止过度用力排便增加心脏耗氧而诱发性心律失常。        4药物知识指导        ①如心绞痛发作时可予硝酸甘油片1-2片舌下含化，通过唾液溶解吸收。1-2分钟即开始起效，约30分钟作用消失。如药片不易被溶解，可轻轻嚼碎让其更快溶解吸收产生作用，因硝酸脂类药物可扩张血管，可出现头晕，头部胀痛，面红，心悸等，通常继续用药数日后自行消失。为避免发生低血压而引起晕厥，服用硝酸甘油片或消心痛等药物后应平卧片刻，必要时给予氧气吸入。静脉输注硝酸甘油时速度要慢。②长期服用β受体阻滞剂如倍他乐克、等，应嘱患者不能突然停药或漏服，否则会引起心绞痛发作或心肌梗死的发生，为防止延缓此类药物吸收，应在饭前服用，用要过程中注意监测心率、血压等变化。③服用抗凝，抗血小板聚集药物 如：拜阿斯匹林，盐酸氯比格雷等，应嘱患者于饭后服用，以防引起胃肠道反应，同时注意监测出凝血时间。④抗心律失常药，主要有利多卡因、乙胺碘伏酮等，用药时应根据心电图情况，调整药物，注意患者用药后的效果及不良反应。⑤急性心肌梗死的溶栓疗法，在用药期间及用药后，注意观察出血倾向，如有皮肤粘膜出血点，牙龈出血，鼻出血，血尿等，应及时报告医生。