42例手足口病患儿的隔离防护与护理

42例手足口病患儿的隔离防护与护理  【摘 要】 目的 为探讨手足口病治愈,有效控制传染病。方法 对42 例住院患儿进行防护隔离和护理。结果 42 例患儿，其中危重7 例，均痊愈出院。结论 手足口病给予隔离防护和护理，有效控制传染病。   【关键词】 手足口病；隔离防护；护理   手足口病是多种肠道病毒引起的急性传染病,多见于Cox16,Ev71 引起，今年小儿手足口病多见于Ev71，多发生于5 岁以下小儿，3 岁以下婴幼儿发病率最高。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季较为少见。主要症状：潜伏期2～3 天，体温为37.5℃至38.5℃，很少超过39℃，持续2 天至3天，类似感冒症状；同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。很快在口腔颊黏膜、齿龈、舌和腭部出现小疱疹，继而破溃形成小溃疡，状如口疮，有明显灼痛。1 天至2 天后，手足远端出现芝麻或米粒大小、灰白色不透明、圆形小水疱，数量达数个或数十个，呈离心性分布，不疼，不痒或有轻度痒感，皮损分布在手掌、足底、臀部、腋下等处，3天至5 天后，液体吸收萎缩，干燥脱皮。我科2010年5 月至2010 年7 月收治42 手足口病患儿，其中重症7 例。现就隔离防护及护理如下：   1 临床资料   2010 年5 月至2010 年7 月，我科收治42 例手足口病人，男24 例，女18 例，3 岁以下25 例，3～5 岁15 例，5 岁以上2 例，其中危重病例7 例，临床现以发热和手足口等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例可因病情进展迅速，出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经炎性肺水肿，循环障碍等[1]有极少数病例可因病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症，均痊愈出院，我科所收治病人均痊愈出院。   2 流行病学   多发生于学龄前儿童，3 岁以下病率最高病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。一般成人很少得手足口病，却是最大的传染源。潜伏期：一般2～10 天，平均3～5 天。   3 隔离防护   3.1 隔离病房   将患儿安排同一病室，重症患儿单独隔离治疗，要有明显隔离标识，避免探视，空气流通，温湿度适宜，因患者咽喉分泌物及唾液中的病菌毒可通过空气飞沫传播，其病毒对紫外线、干燥敏感，因此，病室空气保持相对干燥，每天空气消毒机消毒3 次，每次60 分钟。   3.2 用物与消毒   每一位患儿使用固定的体温计，使用后的非一次性仪器、物品地面，病床及桌椅每天用含有效氯500mg/L 消毒剂擦拭；手足口病主要通过粪-口途径，密切接触传播为主，分泌物及唾液中的病菌毒可通过空气飞沫传播。处理患儿大小便需2000mg/L有效氯浸泡处理30 分钟后，再倒入厕所，厕所用漂白粉和含氯消毒液每日2 次喷洒；患儿生活垃圾均视为医用垃圾，由医疗废物中心处置；患儿出院后严格进行终末消毒。 3.3 医护防护 医护人员穿戴隔离衣裤，戴16 层棉纱口罩，每4 小时更换一次，接触每一位患儿后，认真洗手或用快速消毒液消毒双手；接触患儿分泌物或排泄物要戴手套，脱手套后洗手。 4 护理 4.1 心理护理 一是让患儿特别是家长了解手足口病的相关常识，让其意识到，手足口病是常见传染病之一，既可防更可治，以使其减轻心理恐慌；二是态度和蔼可亲，与患儿在最短的时间内建立良好的医患关系，让其在最短的时间内熟悉环境，避免哭闹，配合治疗。手足口病持续高发，家属因对本病不甚了解，精神高度紧张、焦虑，甚至恐慌，多数患儿是独生子女，父母，祖父母倍加腻爱，所以更要耐心向患者家长交待病情，进行有效的心理护理，配合治疗。 4.2 临床护理 4.2.1 观察病情变化 定时测量生命体征，注意面色、神志、瞳孔、心率的变化，实时准确。观察体温变化：患儿在就诊前1～2 患天有不同程度的发热住院时常有高热，应密温变化，及时给对症处理，体温37.5～38.5℃的患儿可予物理降温，38.5℃以上的患儿遵医嘱给予药物降温，如患儿持续高热，心率大于140次/分，呕吐,精神萎靡或嗜睡等，应警惕脑炎或心肌炎等并发症的发生[2]，可根据年龄给予口服泰诺林混悬液或与用冰袋物理降温，防止发生并发症，严密观察有高热惊厥史的患儿要做好预防措施。如患儿体温骤降，则及时报告医生，并采取相应治疗护理措施。 4.2.2 并发症的观察