通心络胶囊治疗Ⅲ期糖尿病肾病30例临床观察

通心络胶囊治疗Ⅲ期糖尿病肾病30例临床观察 【摘要】  目的 观察通心络胶囊治疗Ⅲ期糖尿病肾病尿微量白蛋白的疗效。方法 将30例2型糖尿病随机分为治疗组30例，对照组30例。2组均以糖尿病饮食，控制血糖血压等基础治疗。治疗组在基础治疗同时加用通心络胶囊。2组均治疗14周为1疗程。结果 临床治疗总有效率治疗组为93.33%，对照组为70.00%;尿微量白蛋白有效率：治疗组为90%，对照组为53.33%;2组总有效率比较，差异有显著性(P<0.05)。结论 通心络胶囊能有效地降低、消除糖尿病肾病尿微量白蛋白和改善临床症状，对控制糖尿病肾病进展具有治疗作用。 【关键词】  糖尿病肾病; 通心络胶囊; 中西医结合疗法 　　糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见并发症。早期DN若治疗不及时，则会导致肾功能衰竭，致残致死率较高。笔者运用通心络胶囊治疗Ⅲ期DN30例取得较好的疗效，现总结如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本资料60例Ⅲ期DN患者，均为我院2007年10月～2008年12月住院和门诊病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男17例，女13例，年龄(50±6.0)岁，2型糖尿病病程(12±2.5)年，尿微量白蛋白病程(5.1±1.8)年;对照组30例，男16例，女14例，年龄(49±5.9);2型糖尿病病程(11.5±2.6)年，尿微量白蛋白病程(4.9±2.0)年。2组一般资料无显著差异，具有可比性(P>0.05)。 　　1.2 诊断标准 2组病例均按1999年WHO诊断标准，诊断为2型糖尿病，糖尿病肾病参照实用糖尿病手册[1]标准，排外心脏、肝脏及其他全身疾病所致的肾脏病变，肾炎、肾病综合症、尿路感软、肾动脉狭窄、酮症酸中毒。选择病例均符合诊断标准中Ⅲ期DN患者。 　　1.3 治疗方法 2组患者均给予低盐、低蛋白饮食，适当运动，原降糖药物种类及剂量不变，使空腹和餐后血糖控制在理想范围，如有高血压者加贝那普利，将血压控制在120/80 mmHg以下为宜。治疗组：在基础治疗同时加用通心络胶囊(石家庄以岭药业)，每次3粒，每天3次口服，治疗14周为1疗程，治疗1疗程。 　　1.4 观察指标 观察治疗前后症状，尿微量白蛋白排出量，尿微量白蛋白测定方法采用放射免疫法。 　　1.5 疗效标准 参照有关文献[2],结合临床经验拟定。显效：症状明显改善，尿微量白蛋白排出量减少≥50%。有效：症状有改善，尿微量白蛋白排出量减少<50%。无效：症状无改善或加重，尿微量白蛋白排出量无变化或加重。 　　1.6 治疗结果 2组临床疗效比较，见1。2组治疗前后尿白蛋白比较，见表2。 　　2 讨论 　　DN是由于慢性高血糖所致的一系列代谢紊乱及血流动力学改变导致的肾小球硬化症[3]。是糖尿病常见的难治的微表1 2组临床疗效比较表2 2组治疗前后尿白蛋白比较血管并发症。早期DN多无明显症状，仅以尿白蛋白增多、肾小球滤过率增高及肾脏体积增大为特征。若忽视此阶段的治疗，将产生临床蛋白尿，导致肾功能衰竭。因此，对于DN应尽早发现及时治疗。西医治疗除控制血糖、饮食和血压，应用ACEI类药物改善肾血流之外，尚未有更好的方法和特效药物。因此，根据病情使用中药阻止或延缓肾小球硬化症是非常重要的。笔者认为气阴虚燥热是DN血瘀的根本，属中医“消渴”范畴。其病机为气阴两虚、淤阻肾络。气虚无力行血则血瘀，阴虚内热耗津灼液而致血瘀，久病入络，阻碍血行而致血瘀，而血瘀又影响水津输布加重DN。所以血瘀与DN互为因果。淤血既是病理产物，又是新的致病因素。淤阻肾络，使肾气化失司，清浊不分，精关不固，而致精微下注。 　　通心络胶囊是根据中医络病学说研制的中药复方制剂，方剂由人参、全蝎、水蛭、蜈蚣、土鳖虫、赤芍、冰片等药物组成。临床研究显示通心络胶囊具有降低早期DN的ET水平，降低肾小球滤过率，改善肾小球基底膜的作用，可有效延缓DN的发生和发展[4]。本文结果表明，通心络胶囊不仅能有效改善临床症状，同时对肾小球硬化症有明显阻止和延缓作用，对消除DN尿微量白蛋白有较好的疗效。 【】   　[1] 梁晓春.实用糖尿病手册[M].武汉：中南大学出版社,2003:289. 　　[2] 刘志红.糖尿病肾病[J].中华肾病杂志,2000,16(2)：126?131. 　　[3] 钱荣立.肾病学[M].北京:人民卫生出版社,1987:519?526. 　　[4] 孙进宁,黄红芳.通心络胶囊对早期糖尿病肾病患者血浆、尿内皮素的影响[J].新中医,2004,36(4):32?33.