浅析男性不育症精液的临床检验

浅析男性不育症精液的临床检验        男性不育症同其他疾病的诊断一样，临床检验仍然是男性不育症诊断的重要内容，从中可以得到很多信息和资料，以有助于诊断、的选择和预后的估价。根据目前男的情况，应作出极大努力来提高男科学的诊断水平。这些检验方法归纳起来可分下列几类。         1精液常规和CASA          精液常规分析对大部分男科学实验室和检验室来说是了解男性生育力的主要检测项目，也具有一定的实用价值，但以下几方面值得引起注意。         1.1要严格规定禁欲时间  严格的禁欲时间是精液常规分析资料有无价值和资料有无可比价值的重要先决条件。因禁欲时间的长短不但能影响精子的数量，而且也会影响精子的活动力及精子的其他参数的精确性。一般规定为3~5天，笔者认为作为精确的科学资料或要衡量治疗的效果，则应更严格，如规定禁欲时间为5天。但有不少情况是根本不考虑这一因素，或禁欲时间相差甚大。         1.2要注意精液标本的采集  精液标本采集完整与否会明显影响精液标本分析的结果，因此精液标本的采集一定要严格，医生要给病员必要的说明和方法指导，提倡手淫法采精，采精宜在实验室内进行，并要有一良好的采精环境。标本收集瓶不仅应消毒，而且大小应有一定规格，瓶口不宜太小。         1.3精液常规分析要有严格的操作方法和认真的工作态度  精液常规分析不是一个很难掌握的技术，但不严格操作和不认真的工作态度，所测结果会很不正确，有时甚至可把精子数完全正常的精液标本误诊为无精子症。         1.4要科学精液分析结果  精液常规分析结果有两种情况：一种是完全正常；另一种是精液常规结果呈现或轻或重、或多或少的异常。要科学地分析和评价这些结果，不能由于精液常规正常便得出该男子具有生育能力的结论，因为精液常规所能反映的参数是有限的，这时应继续采用更先进的检测方法以发现可能存在的异常，这实际上涉及到所谓的原因不明性男性不育症。根据笔者的经验，应用现有的检测方法，这些不明原因性男性不育症有85%~90%可查找到异常；如精液常规有这样那样的异常，则应抓紧时间进行针对性治疗，同时还要在这些异常的基础上查找引起这些异常的原因，甚至也不要放弃进一步追查可能存在的其他异常。        1.5要CASA技术  精液常规检查基本上靠人操作，许多测试靠主观观察，易造成较大偏差，不能作精确定量。而CASA（computer aided of semen analysis）技术测定具有很多优点：具有快速、精确、客观的特点，可自动测试16项指标，还可作单个精子运动轨迹的追踪。          2精子功能检测         精子功能检测是男性不育症诊断特别是男性不明原因不育症诊断的重要方面，近年来已取得较大发展。目前精子功能检测主要有以下几种方法。