城固县医保职工乙肝病毒血清标志物检测与分析

城固县医保职工乙肝病毒血清标志物检测与　　摘　要：了解城固县医保职工乙型肝炎病毒(HBV)感染情况及其免疫性抗体阳性状况。方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)，对全县8260名医保职工进行乙肝病毒三系统标志物检测。结果：8260名医保职工乙肝病毒血清标志物阳性者为669人，阳性率8.10%，免疫性抗体(抗-HBs)阳性者为1487人，阳性率18.0%。结论：城固县乙型肝炎病毒的血清标志物阳性率为8.1%，HBsAb阳性率为18.0%，与全国许多地区相比偏低，为了进一步防止乙肝病毒的传播，还要大力开展乙肝疫苗的注射，提高辖区内人群抵抗乙肝病毒的免疫水平。　　关键词：医保职工;乙肝病毒;免疫性抗体　　乙型肝炎(以下简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的，以肝脏病变为主并可引起多种器官损坏的传染性疾病，据报道，我国乙肝表面抗原的阳性率高达10.34%，总数约1.2亿[1]，数字之大值得重视，尤其是无症状的病毒携带者更容易被忽视。通过对2009年城固县医保职工进行的乙肝病毒标志物检测，以了解城固县医保职工中乙肝病毒携带及乙肝疫苗的免疫状况。现报告如下。　　1、资料与方法　　1.1检测对象：2009年度全县各企在职职工及离退休职工，由县社保局组织，县医院体检中心承担体检，共检测8260人。　　1.2试剂与方法：医保职工来医院体检时静脉采血3mL，分离血清，采用酶联免疫吸附试验(即ELISA法)检测乙肝血清学标志物(即两对半检测)。ELISA试剂盒为广东省珠海市珠海丽珠试剂股份有限公司生产，在有效期内使用;样品OD值/阴性对照平均OD值≥2.1为阳性(阴性对照孔OD值<0.05者按0.05计算)，操作方法及结果判定按试剂盒提供的说明书进行。　　1.3统计学方法采用χ2检验进行率的比较。　　2、结果　　2.1HBV血清学标志物的组合情况：对8260名医保职工做乙肝两对半测定，结果见表1。结果显示：8260名医保职工中，乙肝病毒感染者(HBsAg均为阳性)669人，阳性率8.1%。其中以(HBsAg、抗-HBe、抗-HBc)、(HBsAg、HBeAg、抗-HBc)、(HBsAg、抗-HBc)3种形式所占百分率比较高，分别为3.4%、2.6%、1.8%。单项乙肝免疫性抗体(抗-HBs)阳性人数1487人，阳性率18.0%。　　2.2不同性别HBV感染情况：以表1中序号2～5所列阳性类型的阳性人数为基数，按男、女分类，其中男5310人，阳性人数489人，阳性率为9.1%;女2950人，阳性人数180人，阳性率6.1%;经统计学处理，男性明显高于女性(χ2=24.59，P<0.01)，见表2。　　表18260名医保职工乙肝两对半测定结果　　序号阳性类型阳性人数阳性率(%)　　1抗-HBs148718.0　　2HBsAg抗-HBe抗-HBc2803.4　　3HBsAg抗-HBc1491.8　　4HBsAgHBeAg抗-HBc2152.6　　5HBsAgHBeAg250.3　　合计215626.1　　表2医保职工不同性别HBV血清学标志物检测结果(例)　　性别人数阳性人数阳性率(%)　　男53104899.1　　女29501806.1　　合计82606698.1　　注：男女比较，χ2=24.59，P<0.01　　3、讨论　　对8260名医保职工进行了乙肝两对半测定，在表1中列出了五种模式的检测结果。根据表1列出的HBV感染主要的4种模式显示，乙肝大三阳、小三阳、HBsAg阳性伴抗-HBc阳性和HBsAg阳性伴HBeAg阳性，这4四种模式的乙肝病毒携带者，共669人，占8.1%，比全国调查数据9.7%和刘崇伯报道的10.17%偏低[2]。这与城固县的地理位置(号称汉中小江南)的自然环境和卫生习惯良好有关，人口流动性较低，感染的机会也就略低于人口密集地区。然而这4种模式在临床上处于急性或慢性肝炎期，乙肝病毒复制活跃，具有较强的传染性。从表中看出乙肝病毒携带者中大三阳(HbsAg、HBeAg、抗-HBc)的总人数为215人，阳性率2.6%，是个不容忽视的问题，因为它的传染性是4个模式中最强的，对个体的危害和人群的传染性也是最严重的。表1中免疫性抗体(抗-HBs)阳性人数为1487人，占总人数的18.0%，其阳性率明显低于彭颖报道的31.67%[3]。这与城固县系欠发达地区、经济状况相对薄弱、乙肝疫苗的接种未能普及有关。　　从本次检测分析结果可以看出，男性职工人数占总人数的6成多，其感染乙肝的几率明显高于女性，这与男女之间职业、工种、生活习惯、个人卫生习惯以及社会交往面、外界活动范围大小等方面的差异有直接关系。　　通过对8260名医保职工ELISA检测数据的分析，提出以下建议：①大力开展以免疫为主的卫生知识宣传，提高全县人民卫生知识水平，在思想上把以预防为主的新理念提高到一个新的层面上来，使被动的预防工作转变为人们自觉普遍的主动接种乙肝疫苗;②严把新生儿乙肝疫苗免费接种关，从源头上切断乙肝病毒的传播，提高人体抗乙肝病毒的免疫能力;③目前我国乙肝疫苗虽已纳入计划免疫，但要做好这项工作，还需在各级行政部门强有力的和措施及各级医务人员的不懈努力下，使乙肝疫苗基础免疫落到实处。　　：　　[1]梁万年.疾病预防控制人员传染病防治培训教材[M].北京:人民教育出版社,2003:167.　　[2]刘崇柏.中国病毒性乙型肝炎的流行特征及预防[J].中国公共卫生,1997,13(9):515.　　[3]彭颖.1560名从业人员血清HBsAg及抗-HBs的实验调查[J].西北预防医学,2003,6(3):35.