三叉神经痛感觉根切断术患者的护理

三叉神经痛感觉根切断术患者的护理 　［摘要］  对感觉根切断术的68例三叉神经痛的患者，术前进行有效的心理疏导和健康教育，术后重视病情观察和并发症的处理。结果疼痛完全消失65例 （95.6%），疼痛缓解3例（4.4%）。提示优质的护理可缓解患者的紧张焦虑情绪，减轻疼痛，有利于患者康复。     ［关键词］  感觉根切断术;三叉神经痛;护理        三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，发病率为182/10万，多于中年后起病，男性多于女性［1］。主要临床现为三叉神经分布区反复发作的阵发性剧痛，多数以单侧、闪电般面部剧痛为特征。经药物治疗效果不佳，患者可以通过射频治疗或γ-刀放射治疗来缓解疼痛，但一般持续时间短，复发率高。许多患者选择显微血管减压术，但术后仍有疼痛不缓解或复发，给患者造成很大痛苦［2］。针对上述几种手术的不足，笔者采用部分感觉根切断术能有效解除疼痛，且术后复发率低。经该手术治疗68例，效果良好，现将护理如下。     1  临床资料     本组68例患者中，男35例，女33例，平均年龄：男56.9岁，女56.6岁（差异无显著性）。18例为单支受累，50例为两支或两支以上受累，其中第二、三支受累最多为58例，第一支受累为8例，2例为双侧受累。均在全麻下行三叉神经感觉根切断术。     2  基础护理     2.1  心理护理  本组患者病程较长，持续反复性的剧痛，使患者长期被病痛折磨，对生理及心理造成不利的影响，不仅使日常的工作无法进行，也影响到了正常的生活和社会交往。首先，要耐心听取患者的诉说并给予其充分的理解和同情，在适当的时候向患者介绍病房环境以及有关疾病的知识，使患者尽快地消除紧张心理，配合治疗及护理。其次，转移患者的注意力，引导患者把精力放在工作、学习和关心他人身上。培养广泛的兴趣和爱好，使患者从工作成绩和周围温暖的乐趣中得到满足和放松。再次，做好家属的工作，在同患者交谈时要注意说话的声调和语气，避免对患者造成不良的刺激，以诱发疼痛。     2.2  疼痛发作时的护理  除做好上述心理护理外，在患者疼痛发作时，护士要镇静地守在患者身边，为其摆好舒适的体位，满足其必要的生活需要。疼痛剧烈者应遵医嘱给予止痛剂，必要时辅以其他镇静镇痛疗法，如针灸、按摩、理疗等。严密观察病情并及时解除诱发因素。     2.3  合理安排患者的饮食与睡眠  三叉神经痛的患者常因惧怕进食而引起疼痛，故食欲降低而精神差。所以应要尽量调整饭菜的色、香、味，尽量满足患者的口味，以增进食欲。同时，要合理安排患者的起居，为其提供舒适整洁和安静的休养环境，以保证足够的睡眠。     2.4  合理应用镇静止痛药  指导患者及家属要遵医嘱按时、按量地服用镇痛药。要尽量避开患者睡眠时间用药且要在疼痛发作前给药。对有药物依赖心理的患者，要耐心地解释药物的药理作用及长期过量用药的严重不良反应。  3  术前护理     手术治疗前应注意做好手术前后的健康教育工作，做好患者的思想工作，消除其对手术的恐惧，以便配合手术，让患者及家属明确以下内容：（1）术前各项治疗、检查和护理的内容及作用。（2）术前准备工作，为患者剃头、淋浴，保持皮肤清洁，以防术后切口感染。配合医生做好交叉配血，以备术中或术后应用。术前一天做抗生素皮肤过敏试验，禁食水12 h等。手术前保持良好睡眠，手术日晨，患者应解尽大小便。（3）进入手术室前，患者应取下义齿、手表、首饰等物品，更换病服。     4  术后护理     （1）患者术毕回病房后，严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，及早发现有无颅内出血。监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温，保持呼吸道通畅，保持各种管道通畅。（2）观察患者伤口敷料有无渗血，若出现渗血时及时通知医生，给予相应的处理。（3）患者全麻清醒后，观察三叉神经痛缓解情况。（4）术后观察有无面部麻木、面部轻瘫、复视及听力下降等并发症。     5  出院指导     让患者及家属了解三叉神经痛是一个慢性疾病，需要长期按时按量服药，且不可随意减量或停药，以免发生药物的不良反应及合并症。（2）生活指导：饮食合理，忌食辛辣等刺激性食物，保持劳逸结合，情绪稳定，二便通畅等。避免不良刺激等诱发因素。（3）温水洗漱，防止口腔炎及扁桃体炎等并发症的发生。（4）出院后定期复查，有病情变化时随时就诊。     ［］     1  段杰，王庆珍，金颖．神经外科护理．北京：科学技术文献出版社，2001，164-166.     2  张永琴，梁景文，杨利孙.三叉神经痛显微血管减压术患者的护理．护理学杂志，2003，18（8）：585-586.