60例子宫内膜异位症临床分析

60例子宫内膜异位症临床分析  目的：探讨卵巢子宫内膜异位囊肿发病率、发病因素、临床现和术式的选择。方法：回顾性分析我本院2008年1月~2010年10月妇科住院60例经手术和病理确诊的卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料。结果：卵巢子宫内膜异位症患者主要症状为盆腔包块、进行性痛经、月经紊乱、腹痛和不孕，多伴有盆腔粘连、子宫腺肌症和子宫肌瘤。结论：无临床症状者可通过妇科检查早发现，妇科门诊就诊者多有症状，经妇科检查及B超辅助检查可协助诊断，超声诊断符合率为85.18％，B超显象是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法。手术方式根据患者的年龄、对生育要求、症状程度、病变轻重、病灶范围及过去的情况综合分析，做到治疗个体化。开腹手术或腹腔镜手术都是较好的方法，其选择要依照病情、患者的意愿和医者自己的经验而定。  子宫内膜异位；囊肿；临床特征；超声 子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。是生育年龄妇女的常见病，发病率呈逐渐增多的趋势，子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40%。其发病机制不清，易于浸润和复发。是令人困惑的难治之症。应从基础与临床两个方面加强研究，以提高其诊断水平。笔者经手术和病理确诊的子宫内膜异位囊肿60例的临床症状、诊断、相关问题及手术方式选择进行回顾性分析，现报道如下。         1临床资料         1.1 一般资料 2008年1月~2010年10月在我院妇科住院病人经临床诊断、腹腔镜或开腹手术加病理检查确诊的卵巢子宫内膜异位囊肿患者60例，患者年龄最小者19岁，最大者61岁，平均年龄40.1岁。已婚57例，占95％，未婚3例，占5％。         1.2 既往妇科手术史及分娩史 有人工流产史43例，71.67%;人流2次以上者13例，占21.67%；有宫腔操作史50例(包括人工流产、输卵管通液、造影术、诊断性刮宫术、上环等)，占83.33%；有分娩史55例，占91.67%；原发不孕1例，占1.67%。         1.3 临床表现 无任何症状而是仅凭妇科检查发现者14例，占23.33％。进行性痛23例，发生率38.33％，月经紊乱或过多18例，发病率30%；子宫增大21例，发病率35%，盆腔包块26例，发病率43.33%，慢性盆腔疼痛12例，发病率20%，有些病例多个症状。         1.4 辅助检查 所有患者均行阴道及肛门检查，60例均发现附件包块，其中23例伴子宫增大7~13周孕周。所有病例均行B超声检查，51例诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿，声像图提示囊内均匀密集细小光点。9例诊断为附件包块。超声诊断符合率为85.18％．