药物联合心理治疗青年学生社交焦虑症的观察分析

药物联合心理治疗青年学生社交焦虑症的观察分析　　为探讨心理治疗对青年学生社交焦虑症的治疗作用，笔者对26例青年学生社交焦虑症患者采用了心理治疗联合药物治疗，并与单纯药物治疗的26例社交焦虑症患者作比较，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2005年1月—2007年1月在我院进行心理咨询和治疗的青年学生52例，均符合CCMD2R诊断，且排除其他的器质性病变和严重的躯体疾患，年龄18~25岁，病程3个月~2年。随机分为集体心理治疗加药物治疗组(试验组)和单纯药物治疗组(对照组)，每组26例;两组患者在年龄、性别、文化程度、病程及诊断等方面无统计学差异，有可比性。　　1.2方法对照组患者选择抗焦虑、抑郁药物——米氮平治疗，2周后逐渐加至有效治疗剂量;试验组用药物种类及给药方式与对照组相同，同时给予集体心理疗法，每周1次。集体心理疗法的主要步骤[1]：正确认识自我，了解自我，纠正患者错误认知;冥想放松训练;正确面对自我，主要以病人为主体，要求进行相互交流，加深对自身疾病的认识，积极讨论和参与自己面对的问题，如生活方式，集体活动等;投入活动，释放自我：用游戏或集体活动，激发和调动他们的参与兴趣。以此激发他们积极向上的心态，增强自信心，敢于面对现实，正视自我，重新确定自己的社会角色与地位，并自觉的调整自己的情绪和行为方式。两组患者分别于就诊时、治疗第2、4、6、8周末利用汉密顿焦虑表(HAMA)评分[2]评定疗效。　　1.3疗效判定标准以HAMA减分率计算。痊愈：HAMA减分率≥75%;显著进步：HAMA减分率50%~74%;进步：HAMA减分率30%~49%;无效：HAMA减分率<30%。以痊愈、显著进步、进步例数计算总有效率，以痊愈、显著进步例数计算显效率。　　1.4统计学处理实验数据采用t检验，P<0.05表示有统计学差异。　　2结果　　2.1两组治疗6周后疗效结果对比见表1。表1治疗6周后试验组与对照组疗效对比2.2HAMA评分比较见表2治疗第2、4、6、8周末两组HAMA评分检测值均与治疗前比较有极显著性差异，P<0.01。治疗第2、4、6、8周末两组HAMA评分检测值比较有显著性差异，P<0.05。表2试验组与对照组HAMA评分检测值　　3讨论　　社交焦虑症是个人对可被他人观察到的公众场合，预先感到的一种持久的、非理性的恐惧，害怕自己会做出令人难堪的举止。其意识到了这种恐惧其实是多余的，没有理由的，但还是逃避恐惧所控制,要逃避那些可能有公众监视的场合。其发生与心理和社会因素有密切关系[3]。心理治疗可以在短时间内消除社交焦虑症的常见心理问题，并促进成功应对方式，掌握自我调节方法，提高心理承受能力。对于药物治疗该症，就是抗抑郁、抗焦虑治疗，氯氮平、氯丙咪嗪、米氮平等药物对该症均有一定的疗效。药物治疗结合集体心理疗法，对社交焦虑症的治疗效果显著，总有效率和显效率均显著高于单纯药物治疗。HAMA评分治疗后第2、4、6、8周末试验组较对照组均有统计学意义。　　【】　　[1]刘金英，甘露春，冯冬梅，等.青少年社交焦虑集体心理治疗的临床研究[J].广西医学，2006，28(11)：17361737.　　[2]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[J].中国心理卫生杂志，1999，13(1)：31，122.　　[3]闻吾森，王义强，赵国秋，等.社会支持、心理控制和心理健康的关系研究[J].中国心理卫生杂志，2000，14(4)：258258.